如何分析超声诊断报告汇总.ppt

如何分析超声诊断报告 武汉市儿童医院超声诊断科 赵亚平 一、? 超声的基本概念 超声波: 正常人耳可直接听到的声波频率范围为20-20000Hz。高于２万赫兹人耳听不到的声波就称为超声波。 原理：它是应用超声波在人体组织中传播并与其发生相互作用，将人体不同形态、结构及功能的声学信息，通过声能和电能的互相转换，经现代计算机等一系列高科技技术处理后获得的声像图。 超声波是一种纵向波，可以在固体、液体和气体中传播，其在传播过程中有一定的方向性，具有反射、折射和散射，以及吸收、衰减等物理特性。 超声诊断仪的类型： A型（Amplitude mode）： 为幅度调制型。回声的信号以脉冲波的幅度形式来显示。反射波单条声束在传播途径中遇到各个界面产生一系列的散射和反射回声，在示波屏时间轴上以振幅高低表达。 B型(Brightness mode)： 为辉度调制型。回声的信号以光点形式显示， 又称灰阶（gray scale）超声、切面（acrass section）超声、实时（real time）超声、二维（two-dimension）超声。 声束在传播途径中遇到各个界面产生的一系列散射和反射回声，在示波屏时间轴（Y轴）上以光点的辉度（灰度）表达。各界面的回声振幅（或强度）的辉度表现为回声强,光点亮，回声弱,光点暗。声束顺序扫切脏器时，每一条声束的光点群按次分布，构成一切面声像图。 M型（M-mode）： 为时间－运动型或活动显示型。是一种单声束超声心动图，显示心脏各层次的运动回声曲线，也是一种辉度调制型。水平方向的光点回声表示时间扫描；垂直方向移动的光点回声为深度扫描。用于探测心脏，称为M型超声心动图。 D型（Doppler－mode）： 多普勒效应：在介质中，超声波的发射点与接收点以某速度发生相对运动时接收点所获得超声波的频率，相对于发射点的超声频率，发生了相应的改变，这一现象称为多普勒效应。　　 　多普勒超声诊断方法，是利用多普勒频移效应对运动物体的速度、方向以多普勒频谱形式显示的方法。运动物体频移信号可由声音及“频移－时间”曲线或“流速－时间”曲线表示。可进行定性、定量分析。用于探测血管、心腔内血流及心脏运动信息。 彩色多普勒血流显像（CDFI）: 在多普勒基础上，经伪彩色编码后，实时叠加在二维图像上，形成彩色多普勒血流图。他能提供血流方向、血流性质、血流的动态范围和对血流速度的估算。 彩色血流信号以红、蓝颜色显示，对着探头呈红色，离开探头为蓝色，只能作为定性诊断。 彩色多普勒血流信号常以层流、涡流、湍流描述。 超声心动图（Echocardiogram） Ｍ型、Ｂ型、Ｄ型组合用于检查心脏，称超声心动图。 回声的含义 回声----探头发射超声能量通过人体不同组织界面经反射、折射等，从探头返回的声波，叫回声。 由于人体各组织的密度与声速不同，存在声阻抗差，超声波在其传播过程中，根据人体组织声学类型，产生强弱不等的反射，大致可分为五种类型： （一）. 无回声 无回声（无反射型）： 血液、尿液、胆汁、囊肿液或浆膜腔液等液性物质，因无明显声阻抗差存在，超声波通过时无界面反射，在超声图像上则为无回声区。 （二）. 低回声 低回声（少反射型）：睾丸、淋巴结、肾实质等器官的组织均匀一致，回声较少，在声像图上显示均匀一致细小的低强度光点。 （三）.等回声 等回声（中等反射回声）： 心、肝、脾等实质性脏器的组织较均匀一致，回声较多，在声像图上显示均匀细小的中等强度光点。 （四）. 强回声 强回声（多反射型）： 组织结构杂乱的实质性肿块或两种组织交界处的声阻抗差极大时，则产生极强的光点或团块状回声，如骨骼、组织钙化和结石等。 （五）. 含气型回声 含气型（全反射型）： 在软组织与含气组织器官（肺、肠等）交界处，界面声阻抗极大，超声通过时声能几乎全部被反射，不能进入第二介质。声波在此界面与探头交界之间往返振荡，形成多次反射或杂乱的强回声。 超声即根据回声的不同来判断脏器或包块的性质，如：实质性均质包块、实质性非均质包块、混合性包块、囊性包块等。 二、超声的应用范围 超声诊断近年来发展迅速，许多以往难以发现和诊断的疾病现在可以通过超声检查得到提示甚至确诊 。 １．二维超声显像：可对全身各脏器（除肺组织）进行检查，除胆系、腹膜后检查需禁食，膀胱及妇科检查需充盈膀胱、不合作的小儿需镇静外，一般于检查前不作特殊准备。 ２．彩色多普勒超声：几乎所有与血流有关的病变都可使用多普勒超声法，以得到人体许多脏器和病变部位的血流信息，