培训课件--ICU常见药物的配置与注意事项.ppt

硝普纳 临床应用 高血压急症（包括嗜铬细胞瘤手术前后） 麻醉期间控制性降压 急性心力衰竭 硝普纳 规格 50mg/粉剂 配置 5％GS50ml+50mg或 kg x 0.3/50mlGS/NS 浓度 1mg/ml 或 1ml/H = 0.1ug/kg/min 硝普纳 起始量 0.5ug/kg/min, 1.5ml/H 维持量 0.5~3ug/kg/min, 1.5~9ml/H 极 量 30mg/H, 30ml/H 硝普纳 注意事项：不用生理盐水稀释， 禁忌：代偿性高血压、先天性视神经萎缩 慎用：脑血管意外、颅内高压、甲状腺功能低下、肝肾功能不全。 心血管药物 升压药：多巴胺、多巴酚丁胺 降压药：硝酸甘油、硝普纳 抗心律失常药物：可达龙、利多卡因 胺碘酮（可达龙） 药效学 属Ⅲ类抗心律失常药，同时还有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻断作用，以及轻度Ⅰ类及Ⅳ类抗心律失常特性 负性传导、轻度负性肌力 可达龙 药动学 口服4～5天开始起效，5～7天达最大作用。 静注5分钟起效，停药可持续20分钟～4小时 经肝代谢，粪便中排除，血透不能清除本药。 可达龙 临床应用 各种室性、室上性心律失常。 规格 150mg/3ml 配置 5％GS42ml+0.3 浓度 可达龙 负荷量 150mg/20min 30min后可重复 起始量 8ml/H×6小时 维持量 4~6ml/H 极 量 1.2g/24小时 可达龙 注意事项：不用NS稀释 禁忌：碘过敏、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、病窦、心动过缓、心肌病、甲低、孕妇、哺乳期。 心血管药物 升压药：多巴胺、多巴酚丁胺 降压药：硝酸甘油、硝普纳 抗心律失常药物：可达龙、利多卡因 利多卡因 药效学 中效酰胺类局麻药和Ⅰb类抗心律失常药。 作为抗心律失常药，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，抑制钠内流，促进钾外流，明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。 利多卡因 药动学 静注后立即起效，持续10～20分钟 经肝代谢，肾排泄 利多卡因 临床应用 麻醉 急性心肌梗死后室性期前收缩、室性心动过速 洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常 控制癫痫状态 利多卡因 规格 100mg/5ml 配置 原液 或 5%GS100+200mg利多卡因 5%GS100+400mg利多卡因 利多卡因 负荷量 50~100mg，5~10分钟可重复，有效或总量达300mg 维持量 1～4mg/min, 利多卡因 注意事项：循环不稳定时不宜用 禁忌：过敏、严重心脏传导阻滞、预激综合征等。 谢谢大家！ 敬请各位老师指导！ .0. * ICU常见药物的配置及 注意事项 心血管药物 升压药：多巴胺、多巴酚丁胺 降压药：硝酸甘油、硝普纳 抗心律失常药物：可达龙、利多卡因 多巴胺 　 交感神经递质的生物合成前体， 也是中枢神经递质之一。 小剂量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，利尿？ 中剂量（ 2～10ug/kg/min ）-----β1受体，增加心排、收缩压升高。 大剂量（ 大于10ug/kg/min ）-----α受体，收缩血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少） 多巴胺 （1）小剂量的多巴胺：即用量2-5微克／（公斤·分）。主要是通过激动多巴胺受体起作用。多巴胺受体除存在于中枢神经系统外，还存在于肾、肠系膜、脑和冠状血管。外源性多巴胺不能透过血脑屏障。多巴胺受体被激动的结果是使血管扩张，肾血流量增加尤其明显，肾小球滤过率增加，从而产生强大的利尿作用，并使尿钠增加。小剂量的多巴胺还能使总血管外周阻力降低，血压下降。? 多巴胺 （2）中等剂量的多巴胺：即用量6-10微克／（公斤·分）。可直接兴奋心脏的β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，对心率影响不明显