溃疡性结肠炎护理幻灯片.pptVIP

溃疡性结肠炎护理查房 查房目的 了解溃结的概念及病因 熟悉溃结的诊断及治疗要点 掌握溃结的临床表现及护理要点 病例 辅助检查： 血常规示;血红蛋白112g/L，平均血红蛋白浓度312g/L 生化示:总白蛋白56.3g/L 白蛋白39.8g/L 肝功示：谷丙转氨酶6u/L 钠135umol/L 粪便常规示：镜检白细胞3+、红细胞3 +、隐血阳性 诊疗经过 入院后给予二级护理完善各种检查 口服美沙拉嗪肠溶片抗炎治疗、裸花紫珠止血、甲泼尼龙片激素治疗 静脉输：氨基酸丙氨酰胺谷氨酰胺保护肠道粘膜、血凝酶止血、左氧抗炎 11-8粪便检查示：白细胞3+（/HP）镜检红细胞4+（/hp）脓细胞2+ 提示感染仍高加口服甲氨蝶呤片一周两次免疫抑制治疗 患者目前情况 患者目前解大便次数为3-4次/天较前次数减少，大便颜色仍为粘液脓血便 目前治疗为抗炎+激素药和甲氨蝶呤免疫抑制治疗 根据患者的临床表现和存在的问题 溃疡性结肠炎 结肠解剖位置 二、病因 环境因素：可能与饮食和吸烟有关 遗传因素 免疫因素 感染因素：可能与痢疾杆菌感染有关 精神因素： 三、临床表现 1、消化系统：腹泻为最主要的症状。粘液脓血便是本病活动期的重要表现。轻者每天排便2-4次，重者腹泻每天可达10次以上，粪便成糊状，常混有粘液、脓血，甚至成血水样大便，常有里急后重感。 2、腹痛：为左下腹或下腹的阵痛，有疼痛—便意—便后缓解的规律，伴有里急后重为直肠炎症刺激所致 临床表现 3、发热：中重型患者有低热或中等度发热，高热多提示有并发症或急性爆发型。 4、其他：可出现衰弱、消瘦贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等 5、并发症：中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血、急性肠穿孔、肠梗阻等 治疗目的 控制急性发作 缓解病情 减少复发 防治并发症 治疗要点 一般治疗 药物治疗 手术治疗 护理问题 腹泻 ： 与肠道炎症刺激致肠蠕动增加、场内水钠吸收有关 营养失调：低于机体需要量 与频繁腹泻、吸收不良有关 焦虑：与频繁腹泻、疾病迁延不愈有关 潜在并发症：中毒性巨结肠、肠穿孔 护理措施 腹泻的护理： ①患者应卧床休息，注意腹部保暖，可用热水袋腹部热敷以减轻肠道蠕动，减少排便次数 ②观察患者的腹泻次数、性质、量和腹泻伴随症状 ③患者应安排在离厕近的房间，放置好便盆以便患者大小便 ④协助患者做好肛周及周围皮肤的护理，便后用清水清洗肛门及周围皮肤，保持皮肤的干燥 ⑤监测患者生命体征 营养失调：与频繁腹泻吸收不良有关 1、应给与高热量富含营养而少纤维、易消化、高蛋白少渣饮食有利于肠道吸收 2、禁吃生冷食物及含纤维素多的蔬菜水果’忌食牛奶和豆制品 3、急性发作期的患者应进流质或半流质饮食 4、病情严重者应禁食，遵医嘱给予静脉高营养‘，利于炎症减轻。 心理护理 本病为慢性疾病，病因不明，反复发作，进行性加重，患者容易产生焦虑和抑郁情绪。 护理人员应鼓励病人树立信心，促进治疗疾病的主动性，自觉配合治疗 应尊重病人，保护隐私 帮组患者及家属认识本病，明确精神因素可成为溃结的诱发和加重因素，使病人以平和的心态对疾病，缓解焦虑 用药护理 使用柳氮磺吡啶应注意观察患者有无恶心、呕吐皮疹及白细胞减少 应用糖皮质激素时要注意量，病情缓解后逐渐减量至停药，注意减药的速度不要太快防止反跳现象 使用免疫抑制剂时要定期监测患者的肝功和肾功 患者一直在使用左氧氟沙星抗生素，要定期监测患者的肝功，嘱其多饮水，避免结晶尿的发生。 健康教育 指导患者合理选择饮食，易食少渣易消化、低脂肪高蛋白饮食，应禁食辣椒刺激性强的食物 爆发性急性发作期和严重慢性型患者应卧床休息 对长期反复发作或持续不稳定的患者，保持心情舒畅安静 健康教育 嘱病人坚持治疗，教会病人识别药物的不良反应，不要随意停药减药，服药期间需大量饮水。出现异常如疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排尿不畅等症状应及时就医，以免耽误病情。 注意劳逸结合，适当进行体育锻炼以增强体质，预防肠道感染，对防治复发或病情进一步发展有一定作用。 * * 一般资料：患者xx女，55岁，主诉“反复解粘液血便2年余，复发加重4天”以“溃疡性结肠炎”收入我科 现病史：2年余前患者受凉后出现无明显诱因开始解黏液脓血便，伴大便次数增多，大便不成形，每天平均8-9次/天，量少伴乏力、肛门坠胀，解大便时下腹隐痛。于当地医院及我院诊治（血凝酶+卡络磺止血、丙氨酸谷氨酰胺保护肠道粘膜、美沙拉嗪抗炎等对症治疗)后症状有所缓解，但上述症状反复。4天前患者无明显诱因出现解黏液脓血便，伴有大便次数增加，4-5次/天，量少伴肛门坠胀。 既往史：有胆囊结石10余年，行甲状腺乳头切除术1年余 血红蛋白正常值：男120-160g/L 女1