2骨、骨折愈合和植骨案例.ppt

学习内容 骨生物学 骨折及愈合的机制 骨质疏松 骨移植 人工骨材料 骨的结构 骺 干 骺 骨的微观结构 哈佛氏管 骨单位 骨外膜 骨细胞、成骨细胞与破骨细胞 骨细胞 Osteocytes 成骨细胞 Osteoblasts 破骨细胞 Osteoclasts 骨的构成 骨折 骨的连续性及完整性的中断。 骨折的分类 闭合性、开放性； 横型、斜型、螺旋型、粉碎型、 嵌插型、节段型、压缩型、骨骺损伤 骨折的形态分类 横型 斜型 螺旋型 粉碎型 节段型 嵌插型 压缩型 骨折的愈合机制 A B C 血肿形成 纤维组织填充 支架形成 D 血管长入 细胞爬行 骨痂塑形 gap contact 骨折的一期愈合 骨折的并发症 神经损伤 血管损伤 内脏器官损伤 休克 脂肪栓塞 筋膜间室综合征 延迟愈合或不愈合 缺血性坏死 褥疮 关节僵硬 下肢深静脉血栓 骨质疏松 骨化性肌炎 感染 骨折的治疗原则 支具 牵引 夹板 闭合复位 开放复位 制动 复位 固定 康复 外固定 内固定 功能锻炼 理疗 器具辅助 骨折手术治疗的指证 合并血管、神经损伤的 关节内骨折 陈旧性骨折 骨折不愈合 多发骨折 手法复位无效的 开放性骨折 Wolff 定律 骨组织可根据外力而进行骨小梁结构的塑形，并改变强度，以适应功能需要。 ——用进废退 影响骨折愈合的因素 骨折愈合的标准 临床表现 临床体检 X线影像 活动功能 延迟愈合与不愈合 骨折后超过4个月——延迟愈合 骨折后超过7个月——不愈合（骨不连） 因部位、因人、因伤情而异 骨移植 自体骨移植（金标准） 同种异体骨移植 异种骨移植 人工骨材料 骨组织工程学 人工骨的作用 骨传导：为骨细胞爬行、生长提供支架 骨诱导：可促进成骨细胞生成、分化， 诱发新骨形成 骨发生：本身含有能向成骨方向发育的干细胞 一种人工骨材料可同时兼有上述多项功能 人工骨的类型 碳酸钙 无机类 硫酸钙 磷酸钙 羟基磷灰石 有机类 脱钙骨基质（DBM） 胶原 各种聚合物 理想的人工骨 生物相容性佳 无毒、无致癌性 良好的机械强度 良好的支架性能 可注射 可降解吸收 骨质疏松 以低骨量和骨组织微结构破坏为特征、导致骨脆性增加和骨折风险加大的全身性疾病。 骨质疏松与骨软化症的区别 一生中的骨密度变化 骨质疏松的类型 原发性骨质疏松 继发性骨质疏松 I 型骨质疏松（绝经后） II型骨质疏松（老年性） 骨质疏松的临床表现 疼痛 身高改变和驼背 骨折 呼吸障碍 * * * *