胃病的中西医结合治疗与调养精讲.ppt

Hp致溃疡机理 Hp定植于胃上皮细胞（胃和有胃化生的十二指肠）诱发炎症和免疫反应，损害 防御机制 Hp抵御胃酸的机制：尿素酶分解尿素形成 “氨云”尿素+H2O -- NH3+CO2 Hp动力粘附因子毒素 临床表现特点 多数有腹痛等症状：少数“无痛性”溃 疡可出血穿孔 症状表现： （1）慢性：几年以上 （2）周期性：每年秋冬及冬春多发 （3）节律性：每天发作有一定规律加：DU：空腹夜间，GU：餐后 症 状 腹痛：灼痛、钝痛、胀痛、剧痛、隐痛 其他：腹胀、厌食嗳酸、反气等 症状变化提示并发症 腹痛加剧放射背痛——溃疡穿透 腹痛加剧延及全腹——穿孔 腹痛节律变化、伴头晕——出血 腹胀加重、呕吐——幽门梗阻 治疗要点 （一）、西药治疗 消化性溃疡的发病是以胃酸为主的侵袭力与胃十二指肠粘膜保护屏障失去平衡的结果，因此药物治疗包括保护粘膜和减少侵袭力两个方面。 降低对粘膜侵袭力的药物 1）中和胃酸药：氢氧化铝凝胶、铝镁合剂等 2）H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 3）质子泵抑制剂：目前最强有效的抑制胃酸分泌药，有奥美拉唑和兰索拉唑。 4）胃粘膜保护药：硫糖铝、前列腺素制剂、思密达等。 根除幽门螺杆菌 （二）中医药治疗要点 1）中医辨证治疗 肝胃不和症 以疏肝理气、和胃止痛为治法，用四逆散。 肝郁脾虚症 以疏肝健脾、和胃止痛为治法，用四君子汤合四逆散加减。 脾胃虚寒症 以健脾和胃、温中止痛为治法，用黄芪建中汤加减。 淤血阻络症 以活血化淤、理气止痛为治法，用失笑散加减。 2）中成药治疗 金佛止痛丸、胃乃安、四方胃片、元胡止痛片、香砂养胃丸、左金丸、附子理中丸、胃肠宁片。 ◆生活护理 溃疡病病人在生活护理上要注意下面几方面问题： 避免精神紧张、焦虑、暴怒等过度情志刺激合过度疲劳。 不喝浓茶、咖啡、冰冻饮料和酒精饮料。 坚决戒烟。 避免服用对胃有刺激的药物。 对活动期溃疡病人要密切注意观察，防止上消化道出血、急性穿孔和幽门梗阻。 常见胃病的诊疗与调养 慢性胃炎 慢性胃炎是由于多种原因的胃粘膜的慢性炎症性病变，是一种常见病，成年人80％以上都具有不同程度的慢性胃炎。 中医把慢性浅表性胃炎归入“胃痛”，把萎缩性胃炎归属到“胃痞”的范围，其发病与饮食不节，情志失调等因素有关。 临床表现 慢性胃炎的临床表现缺乏特异性，大多数病人表现为中上腹部不适、饱胀、钝痛、烧灼感，一般物明显的节律性，其次表现为食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等，也有相当一部分病人没有临床症状。 西医药治疗要点 能够引起慢性胃炎的原因很多，但由于发病机制尚未完全清楚，因此目前没有针对慢性胃炎的特效药。临床上治疗慢性胃炎首先强调的是找出致病原因并加以纠正，其次是注意生活调理，比如戒烟、戒酒、进软食，注意营养，忌生冷和刺激性食物。根据病人的具体情况可以选用以下药物： 保护胃粘膜、促进上皮细胞生长，增强胃粘膜屏蔽的药物：生胃酮、硫糖铝、麦滋林－s、思密达等。 中和胃酸药：复方氢氧化铝片（胃舒平）、铝镁合剂。常用的抑制胃酸分泌的药物有两种：一种是H2受体拮抗剂，主要包括雷尼替丁（甲氰咪胍）、西咪替丁、法莫替丁等，用法用量与急性胃炎相同，另一种是以奥美拉唑、兰索拉唑为代表的质子泵抑制剂。 对低酸或无酸、消化不良的萎缩性胃炎患者：1％稀盐酸和胃蛋白酶口服可以帮助消化。 根除幽门螺杆菌：胶体次枸橼酸铋125毫克＋克拉霉素0.25克＋灭滴灵0.4克，均每日口服2次，疗程1周。 中医分型治疗 ◆肝胃气滞型 ◆脾虚胃热型 ◆脾胃虚弱型 ◆胃阴不足型 中医药治疗要点 （一）、中医辨证治疗 肝胃气滞症 以疏肝和胃、理气消胀为治法，用柴胡疏肝散加减。 脾虚胃热症 以健脾补气、和中清胃为治法，用半夏泻心汤加减。 脾胃虚弱症 以健脾补气、温中和胃为治法，用香砂六君子汤加减。 胃阴不足症 以养阴益胃、缓急止痛法，用益胃汤合药甘草汤加减。 （二）中成药治疗 猴头菇片、三九胃泰胶囊、金佛止痛丸、胃炎消片、补脾益肠丸、元胡止痛片、气痛片。 调养与护理 1. 注意适当休息, 劳逸结合。 2. 合理饮食, 少量多餐, 饮食不宜过冷过热, 食物宜选用易消化而无刺激性的。 3. 讲究饮食卫生, 进食时精神集中, 不要边看书边吃饭,或一边干活一边吃东西。戒烟禁酒, 积极治疗上呼吸道及口腔中的慢性炎症性疾病, 防止炎性分泌物吞入胃中。 4. 注意观察腹痛有无特点及规律, 有无呕血、黑便等上消化道出血的表现。如慢性胃炎经长期治疗, 效果不明显或伴有贫血、消瘦、上消化道出血等状况时, 宜尽早就医。 胃病的中西医结合治疗与调养 什么是胃病？ 胃病的范围很广，既包括急性胃炎、急性胃扩张、上消化道