胃肠王韬精讲.ppt

痔(hemorrhoids) 痔 病因 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗 病因：静脉曲张学说 病因：肛垫下移学说 痔的精细控便 肛门部解剖 临床表现 内痔 外痔 诊断：肛门直肠检查 肛门镜 痔的触诊 鉴别诊断 直肠癌 中年以上多见 粪便肿混有血脓、粘液、腐臭的分泌物 大便性状、排便频率改变 常有里急后重便意 指诊可触及菜花状块物，或凹凸不平溃疡，质地坚硬，不能推动 鉴别诊断 直肠脱垂 脱出物环状或螺旋状，表面光滑 无静脉曲张 一般不出血 脱出后有粘液分泌 鉴别诊断 直肠息肉 多见于儿童 脱出的息肉一般为单个 息肉长蒂，头圆，表面光滑，质较痔核硬，可活动 容易出血，但多无射血、滴血现象 鉴别诊断 肛乳头肥大 呈锥形或鼓槌状，灰白色 表面为上皮，质地较硬 一般无便血 常有疼痛或肛门坠胀 过度肥大者便后可脱出肛门外 治疗原则 无症状的痔无需治疗 有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治 以保守治疗为主 一般治疗（生活习惯） 坐浴 水温 频率 时间 药物 适应症 药物 栓 例如：复方角菜酸脂栓 膏 例如：马应龙麝香痔疮膏 口服药 例如：迈之灵 中药 注射疗法 痔单纯切除术 PPH(procedure for prolapse and hemorrhoids)