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绪言 第 一 章 总论 第 二 章 外周神经系统药物 第 三 章 中枢神经系统药物 第 四 章 血液循环系统药物 第 五 章 作用于消化系统的药物 第 六 章 呼吸系统药物 第 七 章 利尿药与脱水药 第 八 章 作用于生殖系统的药物 第 九 章 皮质激素类药物 第 十 章 自体活性物质与解热镇痛 抗炎药 第十一 章 水盐代谢调节药和营养药 第十二 章 抗微生物药物 第十三 章 消毒防腐药 第十四 章 抗寄生虫药 第十五 章 特效解毒药 第 一章 总论 第一节 药物对机体的作用 第二节 机体对药物的作用 第三节 影响药物作用的因素及合理用药 一.药物的基本作用(Basic Effects of Drugs) (一)药物作用和药理效应 (Drug action Pharmacological effect) 药物作用:是指药物与机体细胞间的初始作用， 是动因，是分子反应机制，有其特异性。 药理效应:是药物作用的结果，是机体反应的 表现，对不同脏器有其选择性。 （五）药物作用的临床效果 (Therapeutic Effects and Adverse Reactions) （1）副反应 (Side reaction) 在常用剂量下与治疗目的无关的效应（副作用）。发生的常用剂量 下，不严重，难避免的。如阿托品用于解除胃肠痉挛时，引起口干心悸、便秘等副反应。。   1.量效关系(dose-effect relationship): 药效随剂量/浓度的增加而增加的规律性变化. 2.最小有效量(阈剂量,minimum effective dose ): 刚引起药理效应的剂量.(ED) 3.极量（maximum dose): 引起最大效应而不发生中毒的剂量. 4.常用量:比阈剂量大,比极量小的剂量. 5.最小中毒量（minimum toxic dose): 刚引起轻度中毒的量.(TD) 6.致死量(lethal dose):引起死亡的剂量. 7.效价强度(potency):药物达到一定效应时所需的剂量.8.最大效能(maximum efficacy,Emax):最大效应.9.半数致死量(LD50):引起半数动物死亡的剂量. 10.半数有效量(ED50):引起半数动物阳性反应的剂量. 11.治疗指数(therapeutic index, TI):LD50与ED50的比值(LD50/ED50),比值越大安全性越大,反之越小.12.安全性评价指标 (1) 治疗指数（Therapeutic Index, TI）=LD50/ED50 (2) 安全范围（Safety range) ED95 ~ LD5之间的距离95%有效量,5%致死量. （一）非特异性药物作用机制: 1.渗透压作用: 如甘露醇的脱水作用.2.脂溶作用: 如全身麻醉药对中枢神经系统的麻醉作用.3.影响PH: 如抗酸药中和胃酸.4.络合作用: 如二巯基丙醇络合汞,砷等重金属离子解毒. 5.膜稳定作用： 阻止动作电位的产生及传导，如局部麻醉药，某些抗心律失常药等。 　　　 7.受体机制 绝对生物利用度 （一)剂型:同一药物不同剂型用于不同给药途径, 药物吸收速度不同: 吸入肌注皮注灌服经肛皮肤。 （一)剂量: （三)联合用药及药物相互作用 1.药代动力学对药物相互作用的影响 （1)血浆蛋白结合： 四环素 + Fe2+、Ca2+发生络合吸收 阿司匹林+香豆素类 血浆蛋白结合 出血； 2.特殊屏障 (1)血脑屏障 (Blood-brain barrier, BBB) 由毛细血管壁和N胶质细胞构成 大分子、脂溶度低、DP不能通过 有中枢作用的药物脂溶度一定高 也有载体转运，如葡萄糖可通过 可变：炎症时，通透性↑，大剂 量青霉素有效 血脑屏障 (Blood-brain barrier, BBB) 胎毛细血管内皮对药物转运的选择性? 脂溶度、分子大小是主要影响因素