培训课件--临床膳食疗法.PPT

(8）低胆固醇膳食 适用对象　　高血压、动粥、冠心病、肥胖、高脂血症、胆石症、吸收不良综合症 膳食要求　　胆固醇300mg/d （10）管饲膳食 适用对象　昏迷、急性咽喉梗阻、喉外伤、食道或胃肠道术后、拒食的精神病患者 膳食要求　混合奶或要素膳 １.适用对象　管饲膳食的患者、术前、术后需改善营养状况的患者、放化疗肿瘤患者、低位肠瘘、克隆病、溃疡性结肠炎、短肠综合征、烧伤 ２.膳食要求　要素膳由要素干粉、脂肪乳剂和水按照一定比例调制而成的流质食物。用前需加温至38－40度，滴速由40滴／分到60－80滴／分，浓度也由低到高。 结束 4、要膳 要素膳是一种营养素齐全、溶水后不需或稍经消化即可吸收的无渣膳食。它以氨基酸或蛋白质水解物为氮源，以葡萄糖、蔗糖或麦芽糊精作为主要能源，脂肪含量不等，分为低脂和高脂两种，同时还含有充足的维生素和矿物质。 第三节 临床营养评价与营养治疗 一、基本方法 (一)人体测量法 病人体重在标准90%以上者，营养正常；在90%-80%者为轻度营养不良，在79%-60%者为中度营养不良，60%，为重度营养不良。 (一)人体测量法 1、标准体重法 2、皮下脂肪厚度 3、上臂围 4、上臂肌围 5、体脂含量 (二)临床生化法 1、蛋白质含量 2、必需脂肪酸 3、维生素和无机盐 (三)膳食评价法 二、临床营养治疗的常用方式 (一)经口营养疗法 (二)管饲疗法 (三)静脉营养 第三节 临床营养 一、基本膳食 普通饭 软饭 半流质 流质 适用于体温正常或接近正常、无咀嚼及消化功能障碍以及疾病恢复期的病人，即在饮食上无特殊要求及不需对任何营养素进行限制的病人，如眼科、骨科、妇科的病人。在医院膳食中，此类饮食占大多数。 适用范围： (一)普通饭（normal diet）简称普食。 1．要达到平衡饮食的基本要求，即饮食中能量充足，各种营养素种类齐全、数量充足、比例恰当，与机体需要保持平衡。 一日总能量为2200～2600kcal，蛋白质为70～90g，占总能量的12%～14%，其中动物蛋白和豆类蛋白最好占30%～40%以上； 饮食原则: 2．保证一定的食物体积，有一定的充盈感； 3．少用难以消化的食物；不用油煎炸食物；避免使用辛辣、刺激性大、过分坚硬以及产气过多的食物；其它要求与健康人饮食相似； 4．食物品种多样化，烹调上尽可能做到色、香、味、型俱佳。一日三餐，合理分配。 软质饭（soft diet）质软，比普食更易消化。 (二)软质饭 适用于轻度发热、消化不良、咀嚼功能欠佳而需进食质软、少渣、块小食物的病人、恢复期病人、老人及幼儿，也可作为术后病人的过渡饮食。 适用范围： 1．平衡饮食，要求基本上与普食相同，总能量可略低于普食，为2000～2400kcal，蛋白质按正常摄入量供给； 2．注意食物的制备及烹调方法，主食要制软、制烂，可选用软米饭、馒头、面条、包子、饺子等，副食原料肉与菜类要剁碎、制软； 饮食原则： 3．每日可安排3～4餐； 4．食物应少含膳食纤维及较硬的肌肉纤维，按上述方法进行制备和烹调；禁用刺激性强烈的调味品，如辣椒、芥末、咖喱粉、胡椒等；不宜食用硬果类食物如核桃仁、花生仁等；禁用油煎炸的食品。 半流质（semi-liquid diet）比较稀软，成半流体，是介于软饭与流质饮食之间的一种饮食。 （三）半流质 适用于高热、身体虚弱、患消化道疾病和口腔疾病的病人，耳、鼻、咽、喉术后病人，咀嚼吞咽困难的病人，手术后的病人及刚分娩的产妇等。 适用范围： 1．营养适量，全天总能量为1500～1800kcal，蛋白质及其它营养素应尽量达到中国营养学会推荐的参考值； 2．食物呈半流体状态，易咀嚼、易吞咽、易消化。主食可选用面条、馄炖、稀饭、面片、面包、蛋糕、藕粉等。 饮食原则： 副食中的肉类宜选用瘦嫩的部分制成肉泥、肉片、肉丸，鸡肉可制成鸡丝、鸡泥，鱼制成丸，虾取仁，蛋类除不用油煎炸外，其它烹调方法均可，豆类宜制成豆腐、豆浆、豆腐脑、豆腐干等，蔬菜类可食用少量切碎的嫩菜叶，另外可添加菜汁、果汁以弥补维生素与矿物质的摄入不足； 3．由于半流质饮食含水量较大，因此在餐次安排上应少量多餐，每日宜5餐。主食定量，全天不超过300g； 4．禁用生、冷、硬、粗、含膳食纤维多的食品，禁用刺激性调味品，不宜采用油煎炸、烧烤等方法烹调食物。 流质（liquid diet）是一种将全部食物制成流体或在口腔内能融化成液体的饮食，较半流质更易吞咽和消化。 （四）流质 适用于高热、口腔咽部手术引起的咀嚼吞咽困难、急性消化道炎症、食管狭窄、急性传染病、大手术前后的病人及危重、极度衰弱的病人。 适用范围： 普通流质（popular liquid diet） 清流质（clear liquid diet） 浓流质（thickened liquid