培训课件--动脉粥样硬化的形成危害及干预措施.PPT

动脉粥样硬化可以逆转吗？ 患病率高，未受重视 我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视 知晓率低 治疗率低 控制率低 男性21.3% 女性18.1% 男性14% 女性11.6% 男性11.3% 女性9.5% 高血脂症的危害？ 高血脂致残，致死率高 我国每年260万人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管夺取生命 我国每年新发中风患者200万，其中2/3致死致残，现存中风患者累计700万 这些都与高血脂症密不可分 高血脂是“无声杀手” 高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗。 很多人常在不知不觉中突发心肌梗死，脑梗死，猝死，因此有人称高血脂为“无声杀手”。 高血脂危害的“元凶”是LDL-C 血脂包括胆固醇和甘油三酯 其中低密度胆固醇（LDL-C）升高会直接动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大 元凶：LDL-C “坏”胆固醇（LDL-C） 危害人体的三个步骤 高血压，吸烟，糖尿病造成血管破损。“坏”胆固醇进入沉积 第一步：“钻入”血管壁 第二步：“沉积”成斑块 坏胆固醇沉积形成斑块，使血管腔变得狭窄 第三步：动脉粥样硬化的形成 稳定斑块：冠心病，脑缺血，脑梗等 不稳定斑块：急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等 动脉粥样硬化：伴随一生的风险 Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82(suppl 10A):23S-27S. 10岁开始 30岁开始 40岁开始 脂质沉积为主 平滑肌细胞和胶原 血栓出血 50岁开始 LDL-C 斑块 CV事件 缺血性卒中/TIA 心绞痛 心肌梗死 心源性猝死 外周动脉疾病 动脉粥样硬化累及全身，危害巨大 2006年中国慢性病报告 脑血管疾病死亡人数：1,394,971 冠状动脉疾病死亡人数：514,749 CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996;348:1329-1339 中国慢性病报告（2006） 数据来源：1991-2000 年全国疾病监测系统资料 了解自己的坏胆固醇水平？ 临床疾患和（或）危险因素 目标LDL-C（mmol/L） 急性冠脉综合征 1.8 mmol/L 糖尿病+高血压或其他危险因素 1.8 mmol/L 糖尿病 2.6 mmol/L 慢性肾病（3或4期） 2.6 mmol/L 高血压+1项其他危险因素 2.6 mmol/L 高血压或3项其他危险因素 3.4 mmol/L 避免事件发生的关键： 积极降胆固醇治疗 降胆固醇治疗可减少心血管事件 机理 降胆固醇治疗 “坏”胆固醇(LDL-C) 动脉粥样硬化斑块 冠心病、中风 降胆固醇治疗 斑块 斑块破裂 急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等急性事件 清除 减少 减少 稳定 减少 减少 降胆固醇治疗可减少心血管事件 研究证据： “坏”胆固醇（LDL-C）降低1mmol/L， 主要冠状动脉事件降低23%， 主要血管事件降低20%。 合理选择降脂药 服从医嘱 选择药物的一般原则 高胆固醇血症，首选他汀类 高甘油三酯血症，首选贝特类 混合型高脂血症首选他汀类使LDL-C达标，必要时可联合使用贝特类 他汀类是“坏”胆固醇（LDL-C）治疗的理想药物 证据最充分 从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据 降胆固醇疗效最强 具有对血管的保护作用 可以预防冠心病、中风的发生 可以延长寿命 他汀类药物要长期坚持 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的 长期服用他汀安全性良好 很多研究均证实，他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在3～5年之间 有的研究进行了10年之久 他汀服用时间越长获益越多 在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服药时间与获益的关系 他汀服用时间 心脏事件的降低 1～2年 6％ 3～5年 19％ ≥6年 21％ 从现在开始 关注自己的胆固醇情况 有下列情况，就应该查血液胆固醇水平 1.已有冠心病或中风 2.有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 3.有冠心病、高血脂家族史 4.绝经后女性 5.40岁以上男性 下列人群应格外重视达标和坚持 已有冠心病、中风的病人 装了支架或做过搭桥手术的病人 高血压病人 糖尿病病人 生活方式的治疗 合理膳食 适量运动 控制体重 戒烟限酒 合理膳食 要严格控制胆固醇的摄入量和脂肪的进食量，少吃蛋黄、动物脑髓、内脏及其他含胆固醇高的食物，也不宜进食过多的糖类。 2. 严禁