培训课件--胸腰椎骨折的护理.PPT

护理问题与护理措施 有腹胀、便秘的可能 护理措施： （1）指导病人多食清淡、富含纤维素、易消化的食物，如水果、蔬菜、蜂蜜等，忌辛辣、油腻、易产气食物，每日晨起饮用淡盐水一杯，防便秘 （2）给予腹部环形按摩，配合腹部热敷 （3）遵医嘱服用理气活血、通便之药物 护理问题与护理措施 有发生褥疮的可能 护理措施： （1）保持床单元的清洁、干燥、平整 （2）定时协助翻身，按摩受压部位 （3）加强全身营养，可适当补充锌剂及维生素C，以增强机体及皮肤抵抗力 护理问题与护理措施 功能锻炼知识缺乏 护理措施： （1）功能锻炼的原则功能锻炼以不感到疲劳为主，遵循次数由少到多，活动度由小到大，频率由慢到快，先局部后整体，先床上后下地，循序渐进。 护理问题与护理措施 （2）功能锻炼的方法1. 下肢肌力锻炼? 防止神经根粘连，肌肉萎缩及深静脉血栓的发生。1.1? 直腿抬高法? 患者仰卧，膝关节伸直，踝关节背伸90°，脚尖向上抬腿至不能上抬，让其在空中停留5-10秒缓慢放下，先单腿后双腿。1.2 踢腿法? 屈腿屈膝后再伸腿放下。1.3 局部关节锻炼法? 屈伸膝关节、踝关节、趾间关节，进一步行抗阻力练习，双下肢交替进行。 护理问题与护理措施 2.? 腰背肌功能锻炼 2.1 五点支撑法?? 患者仰卧屈膝，以头部、双肘、双足为支撑点，向上挺胸，使背部、腰部、臀部及下肢离开床面，抬至患者感到最高度后放下，再撑起。  护理问题与护理措施 2.2? 三点支撑法?? 患者仰卧屈膝，以头部、双足为支撑点，向上挺胸，使背部、腰部、臀部及下肢离开床面，抬至患者感到最高度后放下，再撑起。五点支撑法和三点支撑法主要锻炼腰背肌，两者可交替进行。 护理问题与护理措施 2.3四点支撑法：患者仰卧屈膝，用双手及双足撑在床上，全身腾空，成一拱桥状。 ? 护理问题与护理措施 2.4 飞燕点水式?? 患者俯卧，两上肢置于体侧，抬头挺胸（头尽量后仰），两臂后伸，在双膝伸直同时伸下肢，并尽量向上翘起，使头、胸及双下肢同时抬离床面，两臂后伸仅腹部着床呈一弧形。 护理问题与护理措施 术后潜在并发症的护理 1.有内出血可能 1.1术后平稳安放病人，严密观察面色及体温、脉搏、呼吸、血压和尿量变化。 1.2观察引流液的颜色、性状及量，如引流液量多且呈鲜红色，要立即汇报医师处理 护理问题与护理措施 术后潜在并发症的护理 2.有肺不张、肺炎发生的可能 2.1严密观察呼吸情况：一旦出现呼吸困难且肺部叩诊为浊音或鼓音时提示血气胸，即行胸腔闭式引流，做好胸腔闭式引流术后护理 2.2鼓励病人深呼吸及咳嗽，以助痰液排出 护理问题与护理措施 术后潜在并发症的护理 2.3给予间断低流量氧气吸入，同时保持呼吸道通畅 2.4术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利痰液排出 护理问题与护理措施 术后潜在并发症的护理 3.有肠麻痹的可能 3.1观察腹部情况，用触、听、叩、问等方法检查患者是否有腹胀、肠鸣音减弱等情况，如有即行胃肠减压或肛管排气，同时注意静脉补液，防电解质紊乱 3.2术后未排气前暂禁食水，排气后先以流质、半流质过渡到普食，加强腹部按摩 护理问题与护理措施 术后潜在并发症的护理 4.有脑脊液漏的可能 4.1仔细观察引流液颜色、性状及量并做好记录，如色淡黄且持续时间长，经化验确定为脑脊液时，应抬高床尾20-30CM，停用脱水剂 4.2严密观察患者神志、瞳孔、生命体征变化，是否有头痛、颈项强直等症状 护理问题与护理措施 术后潜在并发症的护理 4.3引流管拔除后要注意观察伤口敷料渗液情况 4.4渗出持续不缓解，指导患者取俯卧位，术区砂袋压迫，必要时行硬脊膜修补术 出院指导 1.保守治疗者，一般2--3个月后佩戴腰围下床活动，若伤情复杂或受伤处疼痛明显，应延缓下地时间或遵医嘱 2.手术治疗者，卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定，一般4周后可佩戴腰部支具下地活动 3.定期复查：1个月、3个月、6个月到医院复查，在医生指导下生活和工作 椎体成形术 胸腰椎骨折的护理 文开霞 目的：对胸腰椎骨折有进一步的了解 1.脊柱的三柱学理论 2.腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折的区别 3.腰背肌功能锻炼方法有哪几种 解剖 解剖 脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成 椎骨由椎体、椎弓、椎弓根组成 胸椎到腰椎椎体逐渐增大 解剖 解剖 脊柱的三柱学理论 1.前柱--前纵韧带、椎体与椎间盘的前2／3 2.中柱--椎体与椎间盘的后1／3、后纵韧带 3.后柱—椎弓、黄韧带、棘间韧带 病因 1.间接暴力所致占绝大多数，以高处坠落致足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见，多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。 病因 3.肌肉拉