培训课件--血脂基础知识.PPT

天然药物类 多烯脂肪酸类 脂质抗氧化剂 他汀类 贝特类 烟酸类 胆酸螯合剂 降脂药物 药物治疗：治疗血脂异常的重要药物 2007中国成人血脂异常防治指南 他汀类：↓↓TC、LDL-C、apoB，↓TG，↑HDL-C 贝特类（苯氧酸类）： ↓↓TG，↓TC、LDL-C，↑HDL-C 氯贝丁酯（安妥明）、苯扎贝特（必降脂）、非诺贝特（力平脂）、吉非贝齐（诺衡） 胆固醇吸收抑制剂： ↓TC、LDL-C 、apoB 依折麦布（商品名：益适纯） 烟酸类： ↓↓TG，↓TC、LDL-C， ↑↑HDL-C 烟酸肌醇酯 树脂类（胆汁酸螯合剂）：↓TC、LDL-C，↑HDL-C 考来烯胺（商品名：消胆胺）考米替泊（商品名：降胆宁） 脂质抗氧化剂： ↓TC、LDL-C 普罗布考（丙丁酚） 多烯脂肪酸类： ↓TG， ↑HDL-C 益寿宁、脉通、血脂平、心脉生、月见草油；深海鱼油、多烯康胶丸 药物治疗：治疗血脂异常的药物 谢谢！ Thank you for your attention! 血脂测定的影响因素——分析前变异 生物学因素：如个体间、性别、年龄和种族； 行为因素：如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻 炼等； 临床因素：如 ①疾病诱导（内分泌或代谢性疾病、肾脏疾 病、肝脏疾病、贮存性疾病、急性或暂时性疾病 等），②药物诱导（抗高血压药，免疫抑制剂性 刺激素等）； 标本收集与处理：如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐剂、 毛细血管与静脉血标本贮存等。 药物对血脂测定的干扰 Lp﹙a﹚ 生长激素可使用结果升高 TC 增高：苯妥因钠、雄激素、辛可芬、磺胺药、噻嗪类、丙嗪、氯丙嗪、 碘化物、皮质类固醇、紫霉素、左旋多巴、肾上腺素、苯巴比妥、 维生素A、溴化物等。 降低：四环素、红霉素、维生素C、甲基多巴、异烟肼、羟吡唑嘧啶、氯 钡丁酯、硫尿嘧啶、硝酸盐、亚硝酸盐、硫唑嘌呤、卡那霉素新 霉素、雌激素、甲苯磺丁脲、苯乙双胍、烟酸、考来烯胺、促肾 上 腺皮质激素、胰岛素等。 药物对血脂测定的干扰 TG 增高：雌激素、考来烯胺、甘油醛等，口服避孕药约升高 40%。 降低：门冬酰胺酶、氯钡丁酯、苯乙双胍、二甲双胍、烟 酸、右旋甲状腺素等，VC＞170mmol/L时出现负干扰。 LDL-c 增高：雄激素、氯氮平、氯丙嗪、环孢素、糖皮质激素、黄 体酮、噻嗪类等。 降低：雌激素、干扰素、甲状腺素等。 脂蛋白a Lp﹙a﹚ Lp(a)是与其它脂蛋白都无相关性的一种独立的脂蛋白，是AS和CHD的独立的危险因子。 Lp(a)水平高低主要由遗传因素决定，基本不受性别、年龄、饮食、营养、药物和环境影响，与高血压、吸烟、饮酒无关。 ATP Ⅲ也将其列于出现的危险因素中 　　　　　 脂蛋白a Lp﹙a﹚ 参考值： 0-300mg/L 临床意义 病理性增高见于： 缺血性心脑血管疾病：高脂血症、AS、CHD、脑梗死。 急性时相反应：AMI、手术、急性创伤、急性炎症。 肾病综合征、尿毒症。 高Lp(a)患者CHD和AMI发病率高于健康人2-5倍； 脑动脉硬化患者Lp(a)不仅显著高于健康人，还与病 变的严重程度密切相关。 ——ApoAI →与HDL-C相一致——ApoB100 →与LDL-C相一致 载脂蛋白（ApoAⅠ、ApoB100） 载脂蛋白 ApoA 参考值 1.10-1.70g/L 临床意义 载脂蛋白A1是HDL-C的主要成分约占90％，它可将组织内多余的胆固醇运至肝脏处理，降低是冠心病的危险信号。 一般情况下两者呈正相关，在病理情况下相关性改变，而主要是HDL-C的亚组份发生改变。 载脂蛋白 ApoA 临床意义 冠心病、心脑血管病APO-A降低。 家族性的高TG血症：HDL-C偏低，但APO-A1不一定低，不 增加冠心病危险。 家族性混合型高脂血症：两者都会下降，冠心病危险性增高。 两者均极低：APO-A1缺乏症，家族性低α脂蛋白血症，鱼 眼病等。 降低：缺血性脑血管病变、人工透析、慢性肾炎、吸烟、糖尿 病、慢性肝炎、肝硬化等。 增高：妊娠、服避孕药、锻炼、适量饮酒等。 载脂蛋白 ApoB 参考值 0.8-1.55g/L 临床意义 载脂蛋白B是冠心病的危险因素，是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。 降低Apo