培训课件--高血脂相关知识培训.PPT

四川铭维医药有限公司 产品知识培训 主讲：杨建荣 高血压认识误区 血压略高都不用管控 60岁以上，血压150 是正常的 只有2、3级高血压 才危险 高血压（上） 什么是高血压？ 所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位。 血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生记录血压时，如为120／80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。 高血压分类 原发性高血压 继发性高血压 病因不明，以血压升高为主特征，最终可出现心、脑、肾等器官损伤。占比95% 病因明确、由原发病引起的血压升高，多见于原发性肾小球疾病、内分泌疾病等。占比5% 导致高血压的相关因素 1、遗传因素 ???高血压病有明显的家族性倾向，双亲血压均正常的子女，患病概率为 3%；双亲血压升高的子女，患病概率为45%。目前，基因学研究已证实，原发性高血压相关基因的存在是高血压病的基本病因。 ? 2、环境因素 ?（1）体重因素：人的体重与基础血压呈正相关，超重与血压升高密切相关，单纯控制体重即可以明显降低血压，同时超重者交感神经活力亦明显升高。 ?（2）膳食因素：高钠饮食、低钙低镁饮食与高血压相关。另外，食物中饱和脂肪酸过高、不饱和脂肪酸与脂肪酸比值降低，均可引起血压升高。 ?（3）吸烟：烟草中的烟碱、镉可导致血压升高。 ?（4）饮酒：我国有关高血压的流行因素研究证实，在我国，长期大量饮酒为高血压病的易患因素。 ?（5）社会、精神、心理因素：包括职业特点、经济状况、文化程度、人际关系等社会因素，通过饮食、精神、心理等因素产生对血压的影响。精神紧张、情绪波动、环境刺激等也可影响血压水平。 ? 高血压体征判断及检查 高血压具体症状因人而异： A、早期： 可无症状或不明显（因人而异），仅在劳累、激动时血压暂时升高 B、发展期： 随病程延长，血压明显持续升高，逐渐出现各种症状（因人而异）。常见症状有：头晕、头痛、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、胸闷、乏力等。 C、急进期： 血压突然升高到一定程度（因人而异），出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕，甚至抽搐（多会有短期发生心、脑、肾损害，如中风、心梗、肾衰竭） 但是，症状与血压水平并无一致关系！！ 高血压体征判断及检查 至少两次在非同日，静息状态下测得血压升高，可诊断为高血压。 血压值以连续测量3次的平均值（有助于发现继发性高血压，血压线索和靶器官损害等）。 高血压体征判断及检查步骤 安静环境下，静静坐5分钟后测量 至少测2次，间隔1-2分钟，取平均值 无论哪种体位，上臂均至于心脏水平 采用柯氏第一音和消失音来确定 首诊时，测量双臂血压（外周血管病导致不同），读数高的为准 对糖尿病人或疑是体位性低血压患者，应加测直立1分钟和5分钟后的血压 若不怀疑外周，测右侧 测出血压不高，但头晕，加测。 高血压体征判断及检查步骤 动态血压：正常下，夜间血压的值比白昼血压低10%-15%。 此外，区别于两种常见继发性高血压 肾实质性高血压 最常见的继发，其中肾小球肾炎最常见 肾血管性高血压 第二继发，多见肾动脉狭窄，75%因动脉粥样硬化引起 此外，某些药物诱发 甘草、口服避孕药、类固醇、非甾体抗炎药、可卡因 血压水平的分类 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120~139 80~89 高血压： ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 高血压分级管理 为什么划分高血压级别？ 同一血压水平的患者，他们的危险级别相同么？ 《2015防治指南》：治疗高血压的主要目的是最大程度降低心脑血管发病和死亡的总危险。 高血压患者心脑血管危险分层标准 一级血压（轻） 二级血压（中） 三级血压（重） 无其他危险因素 低 中 高 1-2个危险因素 中 中 极高危 =3个危险因素或糖尿病或靶器官损害 高 高 极高危 有心、脑、肾并发症 极高危 极高危 极高危 危险因素有哪些？ 超重 高盐膳食及中度以上饮酒或吸烟 血脂异常 糖尿病或胰岛素抵抗 心脑血管病史（家族史、临床史） 年龄（男55，女65） 判断高血压有无导致靶器官损害症状 脑和眼： 眩晕、视力下降、一过性头晕、感觉及运动缺失“踩棉花” 心脏： 肾脏： 外周血管： 心悸、胸痛、气短、踝部水肿 口渴、多尿、夜尿、血尿。可建议查：蛋白尿含量；血清肌酐是否升高，提示肾实质损害；C反应蛋白 肢端发