培训课件--刘大夫—把握健康远离三高.PPT

糖尿病并发症 糖尿病足 是糖尿病常见的慢性致残性并发症，发病率高占糖尿病人的10%，其中有5%--10%需要截肢。 感染 糖尿病并发症 神经病变 主要为周围对称性、多发性神经病变，以感觉障碍为主。 糖尿病并发症 心脑血管疾病 高血脂是糖尿病患者最严重而最突出的问题， 50%糖尿病合并高脂血症。 心脑血管疾病约占糖尿病死亡原因的70%以上，主要原因是心脑血管动脉粥样硬化及血栓形成。 三高 全身动脉粥样硬化 Adapted from: Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002; 13(suppl 1): 1–6. TIA 心绞痛 脑卒中 心肌梗死 外周动脉疾病: 间歇跛行 疼痛 坏疽 坏死 肾动脉狭窄 轻度高血脂斑块形成 （40岁） 动脉硬化管腔重度狭窄 产生动脉硬化发展过程 正常的冠状动脉 如果血压、血糖及血脂得不到很好的控制，就会加速动脉粥样硬化的发生。如果发生在脑动脉会引起脑血栓、脑出血，发生在冠状动脉会出现冠心病、心梗等疾病。 过程持续20-30年 什么是动脉粥样硬化？ 动脉粥样硬化是血管病中常见而又最重要的一种。 各种动脉硬化的共同特点是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性的病变，导致管壁变厚、变硬、失去弹性和管腔缩小。 动脉粥样硬化和动脉硬化的区别 人体的动脉分为三层，由里到外分为内膜、中膜和 外膜。动脉中层、外膜的硬化是由高血压病引起的， 称为动脉硬化。 动脉内膜受到氧化物和慢性炎症的损伤，管壁不光滑， 使脂质沉积，看起来就像在动 脉内壁上铺了一层煮烂了的粥 粒，向管腔内突出，表面粗糙， 高低不平，发展到晚期还会出 现钙化的斑块，医学上称它为 动脉粥样硬化。 内膜 稳定斑块和不稳定斑块 稳定型斑块 不稳定型斑块 早期干预动脉硬化 据数据统计，在表现出血脂、血压升高之前， 动脉已经开始发生硬化，弹性减退，动脉硬化是 人类发生心脑血管疾病最重要的危险因素。 如不及时干预，疾病将沿着 动脉壁硬化——动脉粥样硬化斑块形成——斑块破裂 —血栓形成—动脉管腔闭塞—急性心肌梗死、脑梗塞。 这一进程迅速发展，导致无法逆转的严重后果， 危及生命甚至致残。 “三高”最佳服用时间 高血压患者：典型的血压波动规律一天中有两个高峰，一般服降压药后2-3个小时达到高峰，服用长效降压药一日一次，建议早上7点以前服用。 高血脂患者：由于胆固醇具有夜间合成增加的特点，此类药物如每日一次，晚间服用。 高血糖患者：降糖药一般服用时间为，开始进食第一口饭时，效果最佳，但有的药物易在餐前30分钟服用，如诺和龙、格列喹酮等。 三高的形成原因 吃 ——多 ——不合理 三高的形成原因 少动 压力大 三高的形成原因 遗传 年龄 种族 三高的形成原因 肥胖√ 吸烟√ 饮酒√ 嗜盐√ 嗜糖√ 三高控防措施——五早 早想到 早发现 早预防 早干预 早达标 早想到 这是防控措施里最最重要的 下列人群尤应注意 本身就是心脑血管病患者 有三高家族史者，直系亲属中有早发病或早亡者 肥胖、吸烟、大量饮酒者 35岁以上男性工作压力特别大尤其是白领 早发现 最好的方法就是定期健康体检 美国70%以上的人群每年都会进行至少一次健康体检，而我国每年参加体检的人数不到总人口的5%，主动体检的人数不到0.3%。 40岁以上男性，绝经后女性 每年查一次血压，血脂和血糖 如何早期发现动脉弹性改变？ 常用的方法：超声、磁共振、CT，被认为是“金标准”的血管造影，能够发现狭窄和闭塞，此时已是中晚期。 目前有很多测定弹性的方法，其中脉搏波传导速度（PWV），是公认最准确的方法。 方法省时、简单、无创，没有辐射，结果可靠，重复性好，能够反应全身动脉的弹性，应用广泛。 什么是（PWV）脉搏传导速度？ 心脏每波动一次，向大动脉射血约70毫升，搏出血液的冲击波以一定的速度向外周血管传播，这种波动称脉搏波。 脉搏波传导的速度与动脉的弹性具有相关性，血管的弹性越差传导速度越快，弹性越好传导速度越慢。 健康人一般1400厘米/秒 但也要根据年龄校正，计算结果。 早预防 提倡健康合理的生活方式 四大基石，十六个字 合理膳食，适量运动， 戒烟限酒，心理平衡。 能使高血压减少55%，脑瘁中、冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，平均