培训课件--椎体成形术A.PPT

　　　外伤性压缩骨折 病例2，男，37岁， 外伤后合并T12、L1亚急性压缩骨折二周仍有明显疼痛。 外伤性压缩骨折 旋转X线重建图像 示T12、L1PV术后 骨水泥沉积良好。 ※　病人疼痛迅速 　　明显减轻。 　 实践证明经过谨慎评估部分亚 　 急性和慢性中老年外伤性椎体压缩 骨折病人，PV术后疼痛明显减轻, 无严重并发症，1~3天后可下床行 走出院, 较传统保守治疗住院时间 缩短且疗效良好, 可以将PV术作为 一种有效治疗方法。 外伤性压缩骨折 颈椎病变PV术 男，51岁，鼻咽癌颈椎转移伴疼痛。 MRI显示颈椎病变。 颈椎病变PV术 骶椎病变PV术 并发症及其预防 常见并发症： 　 　　　 ?　　术后呕吐、 　　　 ?　　一过性疼痛及发热、 　　　 ?　　骨水泥椎旁软组织漏、 　　　 ?　　椎旁静脉漏、 　　　 ?　　间盘漏等. 　 并发症及其预防 较常见并发症： 　　　 ? 继发邻近椎体骨折、 ? 肋骨骨折等。 严重少见并发症: ? 骨水泥椎管内漏、 ? 肺栓塞、脑栓塞及脊椎脊髓感染 等。 预防措施 ? 严格遵守操作步骤，确定穿刺针道在 骨质内运行。 ? 注入骨水泥在X线电视下密切监视. ? 骨水泥不强行注射，不过多注入。 ? 一次手术不超过三个椎体。 ? 穿刺时用小锤轻敲可防止肋骨骨折。 ? 不要将肠壁误为骨水泥外漏。 并发症及其预防 肠壁可误为骨水泥外漏 并发症及其预防 旋转X线采集与3D-工作站 大平板血管机在椎体成形术临床应用 旋转X线采集与3D-工作站 旋转X线采集与3D-工作站 利用平板血管机C臂快速旋转X线采集的数据经3D工作站多种后处理可得到人体多个部位(如骨骼、软组织)三维图像,使介入手术较传统血管机更为安全和得以扩展. 旋转X线采集与3D-工作站 椎体重建技术 工作原理： 脊椎旋转X线扫描采集的数据 传至工作站对靶椎进行容积再次重 建（VR）、多曲面重建（MPR）、 和最大密度投影（MIP）从而显示 靶椎的三维图像。 旋转X线采集与3D-工作站 椎体重建技术 优点: 可显示椎体三维图像,尤其是 横断(近似CT)图像,等于在血管C臂 引导功能基础上加上CT引导功能, 使椎体成形手术更为安全. 旋转X线采集与3D-工作站 椎体重建技术 病例演示 女，31岁， L1骨转移瘤行椎体成形术 旋转X线采集与3D-工作站 旋转X线采集与3D-工作站 旋转X线采集与3D-工作站 旋转X线采集与3D-工作站 旋转X线采集与3D-工作站 椎体重建技术 病例演示 女，75岁， 骨质疏松症 合并T11压缩 骨折行椎体成形术 旋转X线采集与3D-工作站 椎体重建显示穿刺针穿破椎弓根 内侧皮质给椎管内漏留下隐患 旋转X线采集与3D-工作站 椎体重建术显示椎管内漏 旋转X线采集与3D-工作站 椎体重建技术 病例演示 男，37岁， 外伤后合并T12、L1亚急性压 缩骨折行椎体成形术 旋转X线采集与3D-工作站 旋转X线采集与3D-工作站 椎体静脉造影 椎体活检术 老年患者应 尽量采用， 据统计影像 诊断骨质疏 松症仍有10% 可能为恶性 肿瘤。 　　　 　　　材料和方法(8) 　 　疗效观察－WHO标准 　 　　　 完全缓解（CR） 　部分缓解（PR） 　轻微缓解（MR） 　无 效（NR） 材料和方法(9) 椎体成形术与放疗 18例转移瘤23节椎体（颈椎2节、胸椎14节、腰椎7节）PVP术后3~4天行放射治疗，采用钴-60照射，单