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治 疗（二） 过敏性紫癜： 1）肾上腺皮质激素： 对缓解关节及胃肠道症状有效（尤其对腹痛及肠出血）， 但对皮肤紫癜及肾受累效果不肯定 2）双密达莫（潘生丁） 3） H2受体阻滞剂：法莫替丁、西米替丁 4）抗组胺药：开瑞坦 5）积极寻找感染因素并积极对症治疗 治 疗（三） 孤立性血尿或病理Ⅰ型 ：治疗同过敏性紫癜； 可给予潘生丁、保肾康、中药 血尿+蛋白尿或病理Ⅱa 型：雷公藤多甙片3~6月 急性肾炎型或病理Ⅱb 、Ⅲ a型：雷公藤多甙片6月 肾病综合征或Ⅲb 、Ⅳ 型：强的松+雷公藤多甙 或强的松+CTX 冲击+适量抗凝治疗 治 疗（四） 急进性肾炎或Ⅴ、Ⅵ型：综合措施（四联疗法） 皮质激素（包括甲基强的松冲击） 免疫抑制剂（包括CTX冲击） 抗凝药物( 肝素、华发令) 抗血小板聚集药物（潘生丁） 血浆置换和透析疗法 治 疗（五） 其它： ACEI-洛汀新能减轻肾小球血管内压，改善GBM的通透性 H2受体阻滞剂-西咪替丁对控制皮疹及减轻肾损害有效 钙通道拮抗剂- 伍用硝苯吡啶能明显改善HSPN患儿的血液流变学参数，明显地提高HSPN的治愈率 治 疗（六） 对尚无肾受累者如何预防肾损害？ 肝素：北京协和医院报道 肝素钠120~150 IU/kg 对照组 P 或肝素钙10 IU/kg , 7d 119例 109例 肾炎发生率 8.2% 38.8% 0.01 发生肾受累时，两组临床表现无差异 泼尼松：南京医科大学二附院报道 随访1.6 ±0.7 年 泼尼松1mg/kg.d 2W 对照组 P 44例 40例 肾炎发生率 13.6% 35% 0.05 肾受累者尿蛋白 356.28 ±102.35 589.47 ±148.39 0.01 但泼尼松不能延迟肾损害的发生 Henoch-Schonlein Purpura nephritis 紫癜性肾炎 Clinical skin purpura, GI tract, arthralgia, renal 25% pathogenesis unknown, related to IgA nephropathy laboratory IgA levels, IgA-Cic, other serologies normal pathology similar to IgA nephropathy sclerosis, necrosis/crescents dominant mesangial IgA-C3 therapy mild disease - ACEI, dipyridamole, prednisolone severe case - IV prednisolone, IV CTX plasmapheresis prognosis good, aminority reaches end-stage failure HSPN转归(临床疗效判断标准) A级 正常：尿检正常，肾功能正常 B级 轻度尿检异常：体检正常，血尿(显微镜下
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