培训课件--预防ASCVD跳出血脂看他汀.PPT

他汀类药物作用靶点——神经血管单元 降低ASCVD事件应为他汀类治疗的最终目标，管理理念从关注血脂到关注血管的飞跃 预防ASCVD事件，需要高强度他汀治疗，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀证据充分 瑞舒伐他汀在亚裔人群可能需要更小的剂量即能获益，需进一步研究 关注他汀类药物的多效性（血管保护、神经保护） 小 结 * 24小时血压平均值：＜125/80mmHg 白昼血压平均值＜135/85mmHg 夜间血压平均值＜115/70mmHg 血压负荷＜10% 血压负荷是24小时内收缩压或舒张压超过的百分率 * 每项研究的REF均写出来 灰色表示，未剂量出售 结果显示，在2003年以前以控制危险因素达标为治疗目的的阶段，患者的斑块进展率一直在增加。 在2003年以后，改为以治疗斑块为目的后，患者的斑块进展率迅速降低。从2005年开始，患者的斑块开始出现逆转。 Figure 3. Rate of plaque progression by year (meanSE) among vascular prevention clinic patients. The rate of plaque progression began to increase, but then after we began to implement the change in paradigm (to treating arteries instead of risk factors) there was an abrupt decrease in the rate of plaque progression in the clinic patients. Since 2005, the mean rate of plaque progression has been negative (ie, we now see regression of plaque on average). * 新指南基于现有ASCVD转归的RCT及荟萃分析证据，强调采用高强度他汀治疗将LDL-C降低≥50%，或采用中等强度他汀治疗将LDL-C降低30%~50%，是减少ASCVD事件的关键要素。临床ASCVD定义为急性冠脉综合征、心肌梗死病史、稳定或不稳定心绞痛、冠脉或其他动脉血运重建、卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）或动脉粥样硬化性外周动脉疾病。 * * * METEOR, supported by ASTEROID, demonstrates that 瑞舒伐他汀 has a significant impact on atherosclerosis across the spectrum of the disease (in both early and more established disease)1,2 References Crouse J et al. Effect of 瑞舒伐他汀 on Progression of Carotid Intima-Media Thickness in Low-Risk Individuals With Subclinical Atherosclerosis. The METEOR Trial. JAMA 2007;297:(doi:10.1001/jama.297.12.joc70024) Nissen S et al. JAMA 2006;295 (13):1556-1565 日本人群 At 24 months, the mean daily dose of rosuvastatin (± SD) was 7.9±2.9 mg * * * COSMOS：采用IVUS在日本人群中评估瑞舒伐他汀对冠脉粥样硬化的影响 * * * * 令我们欣喜的是，COSMOS研究显示：在亚洲人群中，瑞舒伐他汀常规剂量（2.5-20mg）即可显著逆转斑块。 患者在接受瑞舒伐他汀平均剂量16.9mg的治疗下，可： 显著减小斑块体积5.1%，显著提高管腔体积7.3%，同时血管体积升高0.8%。 总结：从ASTEROID研究和COSMOS研究，我们可以看到，这两项研究均显著降低LDL-C，同时升高HDL-C超过7.5%，并取得了显著逆转斑块的结果。 这和我们之前所提到的《Circulation》上发表荟萃分析的结论一致。 Effect of Low Dose Rosuvastatin Therapy on Regression of Carotid Plaque and Vasa Vasorums in Chinese Population: A Prospective Clinical Trial by MRI Effect of Low Dose