培训课件--MGD诊断与治疗专家版区域MGD圆桌会使用.PPT

MGD治疗体系的重点 MGD治疗的基础 物理治疗 脂质人工泪液补充 局部抗炎治疗 全身抗炎治疗 MGD治疗的基础—局部抗炎治疗细菌感染和炎症是重要病理基础 ＭＧＤ患者细菌数量明显大于正常人 表皮葡萄球菌的胆固醇酯酶和脂肪蜡酯酶分解脂质成分 引起炎症反应，破坏泪膜稳定性 Shine IOVS :1992:780 典必殊眼膏治疗MGD的多中心临床研究 治疗：热敷、按摩及清洁睑缘 试验组：典必殊眼膏qn，新泪然tid 对照组：托百士眼膏qn，新泪然tid 观察点：试验开始当天，第7天，第14天，第28天 保证眼膏涂在睑缘 晏晓明等 《中华眼科杂志 》2013年1月第49卷第1期 治疗后7、14及28天，典必殊?组的有效率明显高于托百士?组（P0.001） 典必殊眼膏组治疗28天有效率高达95% 晏晓明等 《中华眼科杂志 》2013年1月第49卷第1期 典必殊组IOP升高发生率仅3.7% 晏晓明等 《中华眼科杂志 》2013年1月第49卷第1期 典必殊治疗睑缘炎的多中心研究结论 研究显示：皮质类固醇激素导致眼压升高的周期大于15天 本次多中心研究：典必殊眼膏治疗睑缘炎2、4周的有效率分别为86.4%、95% 本次多中心研究: 典必殊眼膏治疗睑缘炎qd, 持续4周,眼压升高率为3.7% S Russo.V Papa Eye(2005),1-7 建议： 1. 典必殊眼膏的疗程为2-4周左右 2. 之后改抗生素眼膏或者其他弱效糖皮质激素 3. 注意检测眼压, 如IOP升高者，停典必殊眼膏，对症处理 晏晓明等 《中华眼科杂志 》2013年1月第49卷第1期 MGD局部抗炎治疗 ----激素使用原则 MGD局部抗炎治疗----免疫抑制剂 美国CsA的III期临床试验表明 （Restasis） 局部滴用0.05%CsA，1天2次，使用6m 干眼症患者眼表面炎症标志物IL-6、CD11a及HLA－DR的表达明显降低 杯状细胞密度明显增加 他克莫司(FK506)抗炎效能更强，副作用更小 Smith Ocul Surg News Int 1998∶50 Sabbagh Eye World 1998∶12 MGD治疗体系的重点 MGD治疗的基础 物理治疗 脂质人工泪液补充 局部抗炎治疗 全身抗炎治疗 全身抗炎药物的使用 MGD伴有眼外疾病：痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎 四环素：250mg,Qid，共8周 多西环素：100mg，Bid，共8周 红霉素：250mg, Qid，共8周 阿奇霉素：500mg，Qd x 3天，后停药7天为一治疗周期， 需持续治疗3个周期 改善脂质分泌，抑制局部炎症反应，减轻眼表损害[A:Ⅲ] 中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国 MGD治疗基本原则--分级治疗 中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国 MGD相关角膜并发症的治疗 中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国 MGD相关角膜并发症的治疗 中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国 MGD相关角膜并发症的治疗原则 治疗原则同MGD中重度的治疗方案 激素的应用在有并发症的患者格外重要。伴有睑缘 炎症者尽量选择含激素的眼膏涂抹睑缘，使用激素 时应注意逐渐减量，同时注意监测眼压 对于角膜融解的患者及早行角膜移植手术治疗 中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国 谢 谢 * * * * * * * * * * 甘油的吸水保湿性能可以帮助锁住水液成份，减缓泪液蒸发；羟丙甲纤维素的强吸水性使其具有补水润滑的功能，羟丙甲纤维素分子吸水膨胀后也可增加泪液粘稠度，延长泪膜滞留时间；右旋糖酐70可以模拟粘蛋白的功能，有助泪膜更好地铺展和附着于角膜表面，不易流失，从而延长泪膜滞留时间，保持持久润湿的效果。 * 在滴入新泪然30分钟后，新泪然可以使泪膜破裂时间延长53%，从而能持久保湿，能减少患者用药次数。 * * * 这是MGD相关角膜并发症常见的体征图片及荧光素钠染色的图片。主要包括这四大类。希望给到各位老师一些参考 * 这是MGD相关角膜并发症常见的体征图片及荧光素钠染色的图片。主要包括这四大类。希望给到各位老师一些参考 * 睑板腺功能障碍（MGD）的诊断与治疗 睑缘解剖 全身最大的皮脂腺 不与毛囊直接接触 开口位于灰线与 Marx线之间 睑脂对泪膜的作用 减少水层的蒸发 增加泪膜稳定 促进泪膜分布 MGD是蒸发过强