培训课件--第一章 中医外科学发展概况.ppt

公开家传秘方阳和汤、醒消丸、犀黄丸、小金丹等名方。 王氏学术观点被以后许克昌、毕法著《外科证治全书》所宗之。 形成了中医外科的“全生派”。 高锦庭著《疡科心得集》。 揭示外科病因的一般规律。 立论以鉴别诊断为主。 并将温病学说融汇于辩证论治之中，应用犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹治疗疔疮走黄，疗效大为提高。 因用心得形式著书，故后世称为“心得派”。 陈司成著《霉疮秘录》，是我国第一部论述梅毒的专著，书中指出了本病是由传染所得，且可遗传，主张应用丹砂、雄黄等含砷的药物治疗。这是世界上最早应用砷剂治疗梅毒的记载。 顾世澄著《疡医大全》，汇集了前人的著作，网罗浩博，不愧为大全之称。 余听鸿著《外科医案汇编》，每个病例都有附论，阐发自己的心得体会。 吴师机著《理瀹骈文》，为外治疗法专著，论述了药膏的外治法，是学习中医外科的重要文献。 近代张山雷于1927年所著的《疡科纲要》，内容简要，立论、辩证、用药，对外治的发展有一定的影响。 解放后，在党的中医政策指引下，大力继承和发展中医事业，中医外科得到了新生，从而进入了新的历史发展阶段。 1954年成立了北京中医研究院 1956年以来各地相继建立了中医学院。 1960年中医研究院编著《中医外科学简编》 1960年、1964年、1983年由上海中医学院主编全国中医学院中医外科学教材《中医外科学》，同时还编著和重印了大量的中医外科专著。 1980年广州中医学院主编中医专业用的《外科学》，作为全国中医学院外科教学的统一教材，使学生能系统地学习和掌握中医外科学的理论知识，为培养中医外科人才打下了良好基础。 在全国各市县成立了中医院，科研工作也有很大的发展，取得了一些成果。 继承宝贵遗产，努力学习中医外科 历史发展到今天，正确继承和发展中医外科的任务，坚持辩证唯物主义和历史唯物主义的观点，努力学习和继承中医外科这份宝贵遗产，并且不断总结和提高，让古老的中医外科学，展现出新的生命力。 复习思考题： 1.中医外科的发展经历了那些历史阶段？各个阶段有那些主要特点、有那些主要著作？ 2.中医外科对人类医学有那些突出贡献？ 3正宗派、全生派、心得派各有那些主要学术特点？ 中医外科学发展概况 目的要求： 熟悉中医外科发展的基本历史； 了解各个历史阶段的中医外科的主要特点； 掌握主要的中医外科著作及主要学派的基本特点。 中医外科学是中医学的一个分科，内容丰富，包括疮疡、皮肤病、肛门、直肠疾病和外科杂病等。 中医外科学历史悠久，几千年来经历了起源、形成、发展、逐渐成熟等不同阶段。 一、起源：原始社会－周朝 原始社会人们生活相当简陋，夏日与酷暑相争，冬天和霜雪作抗，身体抵抗力较强，同时穴居野外，人口散住，各种病菌的传染不够条件，而且社会因素也简单（社会化程度较低），所以一般内科疾病相对少些，但与大自然作斗争的过程中，更容易遭受外来伤害，创伤感染。 在自我救助的过程中（原始的清创、止血、切开等）逐步发展了最原始的、简单的外科基本处理，也发展了砭针等原始的医疗工具，成为中医外科的最早萌芽。 发展到奴隶社会夏商周时代。 商代开始有了外科病名的记载。殷墟甲骨文记载有疾自（鼻病）、疾耳、疾齿、疾舌、疾足、疾止（指或趾）、疥等疾病。 《山海经》中说：“高氏之山......其下多箴石。”郭璞注说：“砭针，治痈肿者。”在当时，砭针是切开排脓的工具，也是最早的外科手术器械。本书还记载了38种疾病，其中痈、疽、痹、瘿、痔、疥等是外科疾病。 外科成立为独立专科。 周代有了医学分科：医生分为“疾医”、“疡医”、“食医”、“兽医”。疡医主治肿疡、溃疡、金创和折疡。 《周礼.天官篇》有了人工炼制汞剂来治疡（外科疾病）的记载。 “疡医下士八人，掌肿疡、溃疡之祝药刮杀之齐。”这里的祝药即是敷药，刮是刮去脓血，杀是腐蚀剂去恶肉或剪去恶肉，齐是疮面平复。 1973年在马王堆出土《五十二病方》，是我国目前发现最早的一部医学文献，记载了感染、创伤、冻疮、诸虫咬伤、痔漏、肿瘤、皮肤病等很多外科疾病。 还记载了割痔的方法。如“杀狗，取其脬（膀胱），以穿竹管入直肠中，吹之，引出，徐以刀缘去其巢，冶黄芩而屡傅之”。 二、形成 还有用地胆等药外敷“牡痔”，用滑润的“铤”作为检查治疗漏管的探针等。 战国时出现了有记载的第一个外科名医－－医竘，《尸子》中关于他的记载有：“为宣王割痤，为惠王割痔，皆愈。” 《内经》成书于春秋战国时期，它是一本系统的中医基本理论专著，除了对疾病的病因、病机、临床诊断、治疗原则论述外，还记载有外科病名，并最早提出了截趾术治疗脱疽。 《灵枢.痈疽》所载的外科疾病病名有17种，对痈疽的病因病理已有一定的认识，为中医外科学的发展奠定了理论基础。 《灵枢.玉版》说：“病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，荣气不行，乃发痈疽。” 《素