培训课件--针灸治疗学总论.ppt

(2).针灸治疗原则 清热和温寒 补虚和泻实 局部和整体 治标和治本 同病异治和异病同治 一清热与温寒 清热与温寒的基本概念 寒与热是表示疾病性质的纲领。 寒证是机体阳气不足或感受寒邪，机体机能衰减， 所表现的证候； 热证是机体阳气偏盛或感受热邪，机体机能亢盛， 所表现的证候。 温法，是用针灸温通经络、温养阳气，温中散寒， 回阳救逆的一种方法，用于寒证的治疗。 清法，是通过针法疏风散热，清热解毒，泄热开窍 的一种治法，用于热证的治疗。 1.热则疾之： “热则疾之”，“热”是指邪热亢盛，或为外感风寒，风热引起的表热证；或为五脏六腑有热的里热证；或为气血壅盛于经络局部的局部热证。 “疾”是快速的意思。这里是指治疗方法，即疾刺快出针。与此同义如点刺出血，以泻其邪热。如风热表证，用毫针浅刺曲池、合谷、大椎等穴，并疾出其针，以宣散热邪。热在经络局部者，用毫针散刺，或用三棱针点刺，或皮肤针扣刺局部出血，以疏散邪热。“疾”也有快速运针的意思，即快速提插、快速捻转、相当于泻法，多用于实热证。 “温者清之”， “温”是热的意思，即病性属热者，用清法，即热证应用清热的方法 2.寒则（温之）留之 “寒”指疾病的性质属寒，或为外感寒邪引起的表寒证；或为寒湿痹阻经脉的寒痹证；或为阳气不足引起的脏寒证。 “热”是指治疗方法，如艾条法，或用针刺热补法（如烧山火法），如表寒证可温灸肺俞、大椎等穴，以温散表邪；寒痹证可用隔附子灸、或温针灸，以温经散寒；脏寒证可取相应的腧穴，以温灸之。 “寒者留之” 是说寒证应当久留针的方法进行治疗，以激发其经气，使阳气来复、散其寒邪。 二补虚与泻实 虚是指正气虚弱； 实是指邪气偏盛。 补虚就是扶助人体的正气，增强脏腑器官的功能，补益人体的阴阳气血以抗御疾病。泻实就是驱除邪气，以利于正气的恢复。针灸的“补虚”与“泻实”，是通过针和灸的方法激发机体本身的调节机能，从而产生补泻的作用，达到扶正祛邪的目的。 《灵枢·九针十二原》：“凡用针者，虚则实之，满则泻之，宛陈则除之，邪胜则虚之。” 《灵枢·经脉》“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。” 补法：“虚则补之”。在邪正斗争中，如果正气不足，并为矛盾的主要方面时，其症状多表现为虚症。其中阳虚、气虚者，毫针刺用补法，并灸，以振奋阳气；阴虚者，毫针刺用补法，以养其阴。 “陷下则灸之。” 一是指中气下陷，失于固摄；二是血络空虚；三是指脉象沉下，四是阳气暴脱、脉危欲绝之危象。都可以用艾灸的方法 正确运用这一原则，除正确地掌握针灸补泻的操作方法外，还要讲究腧穴的配伍，才能取得较好的疗效。 泻法：“实则泻之”“盛”指邪气亢盛，“泻”指治疗方法。疾病的发生、发展和转归过程，就是邪正斗争的过程。在此过程中，如邪气亢盛，并成为矛盾的主要方面时，其症候表现为实证。治疗用泻法，或用毫针泻之，或用三棱针放血，或用梅花针重扣出血，以祛除病邪、邪去正安、疾病才能痊愈。 “宛陈则除之”是“实则泻之”的一种。“宛”同“菀”，同郁，蓄积、瘀滞、瘀结之义；“陈”，久也，引申为时间长久。“宛陈”泛指络脉瘀阻之类的病证。“除”，去也，破除的意思，即“清除”，指清除瘀血的刺血疗法。 故凡由络脉瘀阻而引起的病证，均应以三棱针点刺出血治之。如闪挫扭伤、毒虫咬伤、丹毒等引起的肌肤红肿热痛、青紫肿胀，可选用局部络脉或瘀血部位以三棱针点刺出血治之，以活血化瘀、消肿止痛。对于“郁陈”较重者，可在点刺出血后再加拔火罐，便可排出更多的恶血，促进病愈。另外如腱鞘囊肿、小儿疳疾的点刺放液治疗也属此类。 补泻兼施 疾病的临床证候常表现为虚实夹杂，治疗上应当补泻兼施。若病属本虚标实之证，正气既衰又见邪实之象，则应泻实与补虚兼顾，或者先行补虚，而后泻实。同时还根据虚实程度的轻重缓急，来决定补泻的多少与先后。 对邪实正虚的疾病，一味泻实或单纯补虚都是片面的，唯有虚实同治、攻补兼施才是理想之策。如阴虚不能制阳引起的肝阳上亢之证，应育阴潜阳，宜补太溪、复溜以滋养肾阴，又泻太冲、行间以平降肝阳。 不盛不虚以经取之 在一般情况下，凡某一经络、脏腑的病变，而未涉及其他经络、脏腑者，则可在该经络上取穴补泻之，此即“不盛不虚以经取之”。主要是由于病变脏腑、经脉本身一时性的气血紊乱，而不涉及其他脏腑、经脉，属本经自病，并非病证本身无虚实可言，而是脏腑、经络的虚实表现不甚明显或虚实兼而有之。《难经·六十九难》说“不虚不实，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也。当自取其经，故言以经取之。”