培训课件--心理学神经症.ppt

1、心理治疗： （1）森田疗法 （2）行为治疗：有2／3有中等仪式动作的强迫症患者能基本改善。对没有仪式动作的强迫性神经症效果相当差。 （3）认知疗法 （四）、治疗（了解） 3、药物治疗：本病常伴有焦虑和抑郁。 抗焦虑药物：如氯硝基安定 一般认为氯丙咪嗪对强迫症状有特殊效果。 帕罗西丁（塞洛特） 3、顺其自然+自我暗示可阻断恶性循环 强迫 对抗 无效 焦虑紧张 病情加重 强迫 不对抗（顺其自然） 自我暗示 心境放 松 症状减轻 3、药物治疗：本病常伴有焦虑和抑郁。 抗焦虑药物：如氯硝基安定 一般认为氯丙咪嗪对强迫症状有特殊效果。 帕罗西丁（塞洛特） 预后： 急性起病、诱因明确、病前无强迫人格者，一般预后较好。 起病缓、病程长、病前有强迫人格者，或有持续性心理社会因素者预后不佳。 ?? 疑 病 症 （一）病因和发病机制（了解） 1、心理社会因素： 生活事件 一部分病人系医源性的， 一部分病人，在躯体疾病以后，通过自我暗示或联想而疑病。 2、素质因素： 人格特征： 敏感多疑、自我中心、固执、主观、 谨小慎微、依赖、对自身健康过多关注 以及要求十全十美等。 主要有三种症状： 1、对健康过虑 2、对身体的过分注意 3、感觉过敏和疑病观念（妄想除外） （三）治疗 （了解） 以心理治疗为主，药物治疗为辅。 1、心理治疗： 倾听，同情关心；认识疾病本质，环境的转移，生活方式的改变。 对感受性高的患者，可以作暗示疗法。 （1）支持疗法 （2）认知疗法 （3）行为疗法 2、药物治疗： 可酌情应用抗焦虑、抗抑郁药。 多选 疑病症的诊断要点包括( ACD )。 (A)对身体的过分注意 (B)快感缺失 (C)存在变形心理冲突 (D)感觉过敏 五、神经衰弱 （一）主要特征： 精神易兴奋和脑力易疲劳，常 伴有情绪烦恼易激惹等，及睡眠障碍、 头痛、多种躯体不适等症状。 从事脑力劳动者占多数。 （二） 病因和发病机制（了解） 1、工作、学习负担过重；或长期对工作不满 或困难，难以完成而自责。长此，造成持续的 精神过度紧张和疲劳，引起精神兴奋与抑制的 调节紊乱，进而导致神经衰弱。 2、负性情绪： 如：亲人丧亡、夫妻离异、失业挫折、 人际关系紧张等。 产生的两大原因： 心理压力： 个体素质： 如：胆怯、自卑、敏感、多疑、 依赖性强、缺乏自信、任性、 急躁、自制力差者。 （二）临床表现 1、精神易兴奋：回忆、联想增多且控制不住，敏感。 2、精神易疲乏：注意力不集中，记忆力差。 3、情绪症状：易烦恼、易激惹、心情紧张 4、生理障碍： 头 痛：紧张性头痛，多无固定部位， 有压迫或紧箍感。 睡眠障碍：入睡困难、潜睡多梦、早醒，醒 后感觉到不解乏。 植物神经功能紊乱： 5、 病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻