培训课件--颈椎病的中医护理.ppt

颈椎病的中医护理 范雪青 颈椎病属于祖国医学痹证范畴，是一种常见病、多发病，特别是长期处于“低头型”工作的人群以及肌体抵抗力下降，骨质疏松的中老年人来说，极易造成颈椎慢性劳损，使患者出现头昏，头痛，颈部活动困难等一系列症状。中医中药治疗优于西医西药治疗，同时配合完善的护理是保证疗效的一个重要方面。 一、常见证候要点 1.风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 2.血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 3.痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木、纳呆。舌暗红、苔厚腻，脉弦滑。 4.肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 5.气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 二、治疗方法 1.针灸取穴风池、天枢、颈部夹脊、肩俞、曲池、外关、合谷、后溪，均取患侧，平补平泻手法，可配合艾灸，每次30min，每日1次，8-10次为1个疗程。 2.按摩患者取坐位，用拇指于风府、风池、天宗、曲池、中渚等穴及颈肩部压痛点、硬结、条索状物等处轻柔的按、揉，采用一指禅推法，以疏通经络继而以推、拿、滚法作用于颈肩部、背及上肢的经筋。 3.牵引法，牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量为2-5kg，每次牵引时间约30min，每日1-2次，枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，流畅气血，缓解症状，且少有不适。牵引重量的大小、时间的长短等，可以根据患者的反应而灵活掌握。 4.药物治疗治疗原则为补益肝肾、祛风散寒、活血止痛，常用药物为颈痛灵、筋骨痛消丸、颈复康及静滴血塞通注射液或丹参注射液，10d为1个疗程。 三、护理 1.生活护理 安排病人住向阳房间，经常开窗通风，保持室内空气清新、温暖、温湿度适宜，注意防寒保暖，防止感受风邪加重病情。保持正确的睡眠姿势对颈椎病的康复至关重要，一般以低枕睡眠、仰卧位为最佳，俯卧位不可取，颈椎后缘增生明显者，枕头可相应偏高；黄韧带肥厚、钙化者应偏低，颈椎生理曲度变直者可在颈下垫一小枕。睡眠形态紊乱者，尽量给患者创造一个安静舒适的睡眠环境，失眠者可适当口服安眠药。此外，应加强皮肤护理。 2.心理护理 颈椎病属于心身疾病范畴，病程长，反复难愈，如对本病认识不够，易产生情绪低落、抑郁、紧张、焦虑等。为患者创造安静舒适的住院环境，消除患者的紧张不安心理。颈椎病患者一般喜暖怕凉，故安排床位时，一般避开门窗，防止风寒，必要时增加被褥以防止受凉；对于行动困难的患者，护理人员要主动帮助患者解决行动困难，做好生活护理。同时应向患者主动介绍适合患者的电动牵引机、颈椎吊带牵引、推拿、针灸等治疗效果及注意事项，向患者讲明疾病与心理情志的关系，鼓励患者怡情悦志，安心养病。 3.饮食护理 本病患者多为中老年，身体虚弱，故饮食上尽量选择与治疗相协调的食物，忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱，食少则正气不足，饮食无度又可增加脾胃负担，使脾胃生化不及而食滞内停。故我们要求患者应进易消化、富营养的食品，嘱患者勿过食肥甘厚味，少饮酒，多饮水，多食蔬菜水果以增加肠蠕动，防止便秘。 ①风寒痹阻：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方：鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮。 ②血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。 ③痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。 ④肝肾不足：⑴肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品：如枸杞子等。药膳方：虫草全鸭汤，忌辛辣香燥之品。⑵肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。 ⑤气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。 并发症 防止并发症的发生及时观察病情变化，注意各种并发症的发生，若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状，应积极抢救。 ①观察牵引治疗效果。牵引多采用枕颌带牵引法，根据病情轻重采取坐式牵引或卧式牵引，牵引重量从3kg开始，逐渐增加重量，以能耐受为度，最大牵引重量可达10kg.牵引过程中如出现头晕、恶心可减轻重量，如不缓解或症状加重，应暂停牵引。 ②颈部推拿时，要根据不同的证型选择不同的手法，多次推拿效果不好者不宜继续推拿。 ③由于患者常有手臂放射性疼痛，尽量选择健侧手臂输液，输液时滴速不宜过快，以60滴/min左右为宜，并注意保暖，可在患侧手臂下垫小枕或暖水袋，以减轻疼痛。 ④注意病人安全，防止意外受伤。下肢乏力，行走困难