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护理查房 股骨粗隆间骨折患者术后死亡病例查房 卢晓婷 病情介绍 姓名：罗庚香 出生地：湖南郴州 性别：女 民族：汉族 年龄：85岁 职业：农民 婚姻：已婚 住址：湖南郴州北湖区石盖塘 主诉：摔伤右髋部致疼痛、肿胀、活动障碍1天。病史陈述者：患者本人 入院日期：2014年3月28日15时 主 诉 摔伤右髋部致疼痛、肿胀、活动障碍1天。当时无昏迷，无恶心、呕吐。辅助检查:（右髋关节+右股骨上段）CT平扫：右股骨粗隆间粉碎性骨折，右髋关节腔积液，周围软组织明显肿胀，建议治疗后复查。于03月28日收住我科。 既往史 既往体质一般。 否认高血压病、冠心病、糖尿病病史。 否认药物过敏史及输血史。 家族史 个人史：生于原籍，未至外地久居，无特殊不良嗜好。无血吸虫及疫水疫区接触史，生活规律，近期无毒物接触史 月经史：14（3-5）/（27-30）50。既往经量中等，无血块及痛经，白带无异常 婚育史：患者已婚，生4女，女儿体健 家族史：家族无出血性疾病及遗传性疾病史可查。 入院初诊 1.右股骨粗隆间闭合性骨折 2.发热查因 入院生命体征 体温：38.0℃ 脉搏：124次/分 呼吸：20次/分 血压：126/80㎜hg 专科情况 神清，痛苦病容，被动卧位，查体合作。头颅五官大小形态正常，双侧瞳孔等大等圆，对光发射灵敏，颈软，颈抗阴性。双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿罗音，腹部无异常。右下肢呈外旋畸形，量诊右侧下肢短缩约3cm，右髋部肿胀压痛，右股骨大转子叩痛，右下肢纵轴叩痛，右髋活动明显受限，主被动运动均不能，右膝、踝关节屈伸活动稍受限，足背动脉搏动可。双下肢肌肉及肌张力正常，双侧克、布、巴氏征阴性。 辅助检查 辅助检查：3月30日查血常规查：白细胞(WBC) 11.3810^9/L,中性粒细胞数（NEUT#） 9.6410^9/L,中性粒细胞比率（NEUT%） 84.61%,红细胞（RBC） 3.4610^12/L,血红蛋白（HGB） 101.00g/L,红细胞压积（HCT） 31.70%,总蛋白（TP） 65.45g/L,白蛋白（ALB） 33.95g/L,葡萄糖（GLU） 5.48mmol/L,糖化血红蛋白 5.81%, 电解质、凝血功能正常。 ECG：频发性房早，ST段改变。彩超：1.右下肢动脉广泛性粥样硬化。2.右侧下肢深静脉无异常。3.左室壁运动减弱。4.心包积液。5.左室收缩舒张功能减退。6.左肾多发性囊肿。头部CT：1、脑白质病变，脑萎缩；2、脑动脉硬化。 4月5日： 心肌酶：CK439U/L，CK-MB正常，BNP：1890pg，肌钙蛋白正常， BNP增高，查：小便常规：颜色 黄色,透明度 浊,白细胞（镜检） 4+/HP,红细胞(镜检) 1+/HP,脓细胞(镜检) 1+/HP,PH值 5.5,亚硝酸盐（NIT） +,葡萄糖（GLU） - 0mmol/L,比重（SG） 1.015,血（BLD） +3 200Cell/uL,蛋白质（PRO） - 0g/L,胆红素（BIL） -umol/L,尿胆原（URO） +- 17umol/L,酮体（KET） - 0mmol/L,白细胞（WBC） +3 500Cell/uL。血常规：白细胞(WBC) 9.0510^9/L,中性粒细胞数（NEUT#） 7.2110^9/L,中性粒细胞比率（NEUT%） 79.60%,红细胞（RBC） 2.3710^12/L,血红蛋白（HGB） 71.0g/L,红细胞压积（HCT） 21.90%。中度贫血未加重。血沉（ESR） 119mm/H,总蛋白（TP） 54.92g/L,白蛋白（ALB） 25.67g/L,尿素氮（BUN） 12.13mmol/L,肌酐（CREA） 136.00umol/L,尿酸（UA） 260.00umol/L,鈉（Na） 133.10mmol/L,C-反应蛋白 98.20mg/L,D-二聚体 2.15mg/L FEU,PCT降钙素原 0.339ng/ml 4月5日8:20电解质及肾功能示：尿素氮（BUN） 14.68mmol/L,肌酐（CREA） 196.00umol/L,尿酸（UA） 334.00umol/L,二氧化碳结合力（CO2cp） 14.70mmol/L,钾（K） 5.58mmol/L,鈉（Na） 128.7