培训课件--与患者沟通—张金钟.ppt

* 生物-心理-社会医学模式对生物医学模式的取代，要求医务人员牢固树立科学精神和人文精神 医学职业精神的培养将促进新医学模式的落实 与患者的沟通是医学职业精神的基本要求 基本结论 谢谢您的聆听！ 欢迎批评指正！ * * 与患者沟通的原则、方法说明 1、要在理念的层面上认识和重视沟通 2、在医患沟通中，医务人员要发挥主导作用 3、在沟通中创建和谐的人际关系、工作关系， 增进相互理解，避免和消除误解 * 与患者沟通是医务人员的理念 与患者沟通的基本原则 与患者沟通的方法 与患者沟通的两点思考 纲 要 * 与患者沟通的两点思考 生物-心理-社会医学模式的要求 医学人文精神的彰显 * 1977年 G.L.Engel（美国罗彻斯特大学精神病学和心身医学教授） “生物医学逐渐演变为生物、心理、社会医 学是医学发展的必然” ——《需要新的医学模式：对生物医学的挑战》 1980年9月，《医学与哲学杂志》第3期刊发了该文 的中文译文 * 从健康定义看新医学模式 “健康不仅是没有疾病的表现，而且是一种个体在身体上、精神上、社会上完全安好的状态。” ——世界卫生组织章程.序言（1948.6） 这个被人们反复引证的定义说明，医学界关于生物-心理-社会模式的认识始自20世纪40年代末期 * ◆ 生物医学模式转变是20世纪以来医学最伟大的进步◆ 目前,这一转变仍在进行之中。无论在理论研究上、 还是在实践操作上都尚有许多工作要做◆ 促进生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变 是当代医学工作者的重要任务 * 医学模式转变 从理念进步到实践中落实是一个漫长的历史过程 * 在实践中—— 医学模式并没有根本转变！ 甚至根本没有转变！ * 在实践中落实新医学模式—— 生物-心理-社会的疾病预防模式 生物-心理-社会的疾病诊断模式 生物-心理-社会的疾病治疗模式 生物-心理-社会的疾病护理模式 生物-心理-社会的疾病康复模式 * 医学模式转变在实践上滞后的理论原因 新医学模式是准理论形态的，不严谨、 不缜密； 只能抽象、笼统地同生物医学模式抗衡 * 基本结论 医学模式转变医学理念进步与医学实践进步的统一 转变观念，实现理念上的进步重要 自觉实践，实现实践上的进步更重要 * 医学理论进步与医学实践进步的统一 医学思维方式进步与医学道德进步的统一 医学研究进步与医学教育进步的统一 医学模式转变是—— * 医学模式转变中的伦理问题 《医学与社会杂志》1999 .2. 《中华医院管理杂志》2000.1. * 医学模式转变 不仅是医学思维方式的进步 而且是医学道进步 是医学思维方式进步与道德进步的统一 * 生物医学模式在取代古代整体医学模式的过程中 不仅抛弃了古代医学模式的整体观念， 同时放弃了古代医学模式尊重人、强调人的本质特征的道德内涵。 生物医学模式错在哪里？ * 生物-心理-社会医学模式 视野中的人 ≠ 生物医学模式视野中的人 * 忽略心理、社会因素在疾病发生、发展过程中的作用在本质上是不道德的。 人的心理特征和社会属性是人之为人的最为本质的特征。忽视这一特征，仅仅从生物学角度认识人，诊断、治疗人的疾病，至多是把人等同于猴子。 * 从医学模式转变反思医学的人文科学性质 人文在医学之外，是社会对医学的期许和要求？ 人文在医学之内，是医学固有的属性和追求？ 核心提示： * 从医学模式转变反思医学的人文科学性质 人文在医学之外，是社会对医学的期许和要求？ 人文在医学之内，是医学固有的属性和追求？√ 核心提示： * 已经形成共识：　医学具有人文科学性质？ 医学的人文科学性质的内涵是“医学以人为本” 这个共识在实践上是否落实了？ * 　“医学是自然科学”　“医学活动是自然科学活动”　“医学研究是自然科学研究”　“医学发展是自然科学进步”　“医学家是自然科学家”　 一些司空见惯的表述 这些表述像几何学中的公理一样,不证自明 成为分析和证明其他问题的逻辑前提 * 不得不承认的现实　在相当长的时期里 包括现在 ，许多人 包括医务人员和医学院校的教师、学生 ，把医学仅仅界定为自然科学 医学人文素质教育实际效果不显著的重要原因！ * 　　将医学仅仅界定为自然科学　必然导致：　 医疗卫生服务和医学研究定位障碍 医学人才素质在结构上存在缺陷 医学教育基本理念难于贯彻 * 　医疗卫生服务和医学研究定位模糊 从自然科学的角度认识疾病，将疾病与患病的人割裂开来 只见疾病，不见患病的人 爱“病”、研究“病” 不爱“人” 、不研究“人” 治疗效果的科学技术评价与人文评价分离 * 医学人才素质在结构上存在缺陷　 用自然科学的标准评价医学人才 与医学相关的