培训课件--乙肝肝硬化护理查房.ppt

并发症的临床表现 上消化道出血 最常见的并发症 感染 感性脑病 原发性肝癌 最严重的并发症 肝肾综合症 肝肺综合症 电解质和酸碱平衡紊乱:低钠血症 低钾低氯性碱中毒 健康教育 3、慎起居，防外感。养成良好的生活习惯，保持大便的通畅。4、做好个人卫生，保持皮肤清洁和完整性，以及床单的干燥、平整，出汗多时及时用干毛巾擦拭和更换内衣，预防感染的发生。 5、向病人及家属介绍所用药物的名称、剂量、给药时间、方法，教会观察药物疗效和不良反应，如出现无力、心悸，提示有低钠或低钾血症，要及时就医。  并发症的临床表现 上消化道出血 最常见的并发症 感染 感性脑病 原发性肝癌 最严重的并发症 肝肾综合症 肝肺综合症 电解质和酸碱平衡紊乱:低钠血症 低钾低氯性碱中毒 健康教育 6、 并发症预防措施指导：上消化道出血由门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂所致。表现为呕血、黑便、胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗、心悸、口渴，每天出血量在50~70 ml以上可出现黑便，胃内储血量在250~300 ml可出现呕血，如患者出现呕血、黑便等病情变化可能发生上消化道出血，及时就医。若出现患者性格改变、行为异常或意识障碍和昏迷可能发生肝性脑病，要紧急就医。  并发症的临床表现 上消化道出血 最常见的并发症 感染 感性脑病 原发性肝癌 最严重的并发症 肝肾综合症 肝肺综合症 电解质和酸碱平衡紊乱:低钠血症 低钾低氯性碱中毒 健康教育 7、心理指导：肝硬化失代偿期患者，病情反复，患者易产生消极、悲观情绪，嘱家属要多与患者交谈，关心体贴患者，鼓励其积极治疗，并保持良好的心理状态，积极配合治疗。 8、定期门诊复查，如有不适立即就诊。  还有什么疑惑吗？ end 、、、、、、、、、、、、、 张艺坪 2014年11月30日 病情回顾 姓名：周吉琼 名族：汉族 性别： 女 年龄:67岁 主诉 :两对半异常1年半，反复腹胀4月，复发1月，加重10余天 现病史 1年前患者因“鼻出血”就诊于泸州市第二人民医院，发现乙肝两对半异常，无“肝硬化”，无发热恶寒，厌油纳差 腹胀痛 腹泻等不适，未特殊治疗。4月前无明显诱因出现腹胀不适，余症状同前，就诊于泸州医学院附属医院，诊断为“乙肝肝硬化失代偿期 食管静脉曲张（重度）门脉高压性胃病”，治疗（具体不详)后病情好转出院，院外间断服用“螺内酯” “呋塞米”症状控制可。1月前患者再次出现腹胀，程度不甚明显，未就诊，10余天前腹胀症状加重，伴腹痛 双下肢肿，伴身软乏力 口干口苦，为求进一步治疗遂至我院就诊，门诊以“乙肝肝硬化”收入住院治疗，入院症见：神志清晰，精神差，腹胀痛，双下肢肿，心累气促，高枕卧位，夜间常端坐呼吸，纳差乏力，小便黄。患者近期体重无明显变化。 体格检查： 体温36.0℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压142/63mmHg 发育正常，营养一般，神志清楚，精神差，言语清楚，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤无黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，各浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形，睑结膜无苍白，球结膜无充血水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，直接间接对光反射灵敏。呼吸平稳，口唇无紫绀，咽部无充血，未见异常分泌物，扁桃体不大。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，肝颈静脉反流征阴性，颈动脉无异常搏动，甲状腺不大，气管居中。双侧胸廓对称，双侧呼吸动度一致，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无异常搏动，心界不大，心率85次/分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及吹风样杂音。腹部膨隆，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未扪及，肝区叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约3-4次/分。外生殖器及肛门未查。脊柱生理弯曲存在，四肢关节无畸形，关节局部无红、肿、热、痛及功能障碍，双下肢轻度凹陷性水肿。神经系统查体生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查 血常规：白细胞：2.1×10?9/L 血细胞比容22.2% 血小板：86×10?9/L 心肌三项、肾功能未见明显异常。 腹部彩超：肝硬化、脾大、腹水、胆壁增厚、双肾尿盐沉积，左肾囊肿。 初步诊断 中医诊断：鼓胀 气滞湿阻 西医诊断：乙肝肝硬化失代偿期