培训课件--常见肝病用药指导.ppt

2、腺苷蛋氨酸-----思美肽 2-1、作用机理： 具有调节肝细胞膜的流动性和Na+/K+-ATP酶的活性，从而增加了胆汁流速，有助于防止肝内胆汁淤；促进硫化产物如半胱氨酸、谷胱甘肽等合成，具有解毒功能，保护肝细胞。 2-2、适应证： 常用于经济条件较好或黄疸深、病情较重的患者。 2-3、用法：口服和静脉滴注 口服片剂为肠溶性，必须整片吞服，不得嚼碎。 2-4、不良反应： 口服片无明显不良反应，注射局部皮肤有瘙痒感，个别对本药过敏者禁用，可见胆石形成 3、还原型谷胱甘肽 3-1、作用机理： 抑制体内各种物质在氧化过程中产生自由 基，抑制自由基对肝细胞膜的损害。 3-2、 适应证：适用于各类急、慢性肝病，特别适用药物性及酒精性肝损伤。 3-3、 用法：肌或静点中，静脉滴注；1.2~1.8g 3-4、 3-5、常见不良反应： 偶见皮疹，过敏者禁用。 4、复方多烯磷脂酰胆碱（易善复） 4-1、作用机理：具改善脂质代谢紊乱和保护肝细胞膜作用。 4-2、适应证：适用于脂肪肝、肝硬化、肝中毒和急、慢性肝炎。 4-3、用法：口服和静脉滴注，视病情而定。 4-4、不良反应：较少，安全性较高。 5、硫普罗宁 5-1、作用机理：改善肝功能和促进肝细胞再生；能增强肝解毒功能，对抗各种肝损害，稳定肝细胞膜和线粒体膜。 5-2、适应证：脂肪肝、肝硬化、肝中毒和急、慢性肝炎。 5-3、用法： 口服和静脉滴注，0.2g 5-4、不良反应：较少，偶有皮疹。可见还硫基反应 建议应用生理盐水配伍。（碱） 五、调节免疫药物 1、胸腺素（肽）类 2、胸腺素α1 -----胸腺法新 3、胸腺五肽 4、免疫核糖核酸 5、白介素-2 6、其他 1、胸腺素（肽）类 1-1、作用机理：促使T淋巴细胞成熟，具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。 1-2、适应证：各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗，如各型重症肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化、肝癌等。 1-3、用法：口服、皮下注射、肌肉注射及静 脉点滴，60mg~120mg 1-4、不良反应：对于过敏体质者，注射前或治疗终止后再次用药时，需做皮内敏感试验，阳性反应者禁用。 2、胸腺素α1 2-1、主要成分：化学合成的胸腺素α1干粉。 2-2、 作用机理：为强效免疫增强剂。 2-3、适应证：慢性乙型肝炎、重症肝炎、肝硬化、 肝癌等。 2-4、用法：皮下注射,周两次，1.6mg 2-5、不良反应：因其安全性较高，不良反应极少，但过敏患者禁用。 3、胸腺五肽 3-1、作用机理：具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。 3-2、适应证：慢性乙型肝炎和肿瘤的辅助治疗。 3-3、用法：肌肉注射或静脉滴注,1mg 3-4、不良反应：个别患者可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力等不良反应，少数患者偶有嗜睡感。对本品有过敏反应者禁用或器官移植者慎用。 4、免疫核糖核酸– 脱氧核苷酸 4-1、作用机理：促进肝细胞蛋白质合成，改善氨基酸代谢，促使病变肝细胞恢复正常，增强机体免疫力。 4-2、适应证：慢性肝炎及肝硬化，也用于恶性肿瘤的免疫治疗。 4-3、用法：肌肉或皮下注射，静脉注射 4-4、不良反应：可有头晕、恶心、发热、皮疹等不良反应；过敏体质者慎用。 5、其他 具有非特异性的免疫调节作用药物： 多糖类如云芝多糖、猪苓多糖、银耳多糖、香菇多糖等； 某些中药如冬虫夏草、黄芪、人参、党参、灵芝、刺五加等； 六、改善微循环药物 药 名 作用机理 适应症 不良反应 用 量 丹参制剂 活血化瘀 肝纤维化患者，慢性肝炎、肝硬化的残黄有一定效果 一次100ml或250ml，每日一次 盐酸川芎嗪 抗血小板聚集作用，改善肝脏微循环；降低氧自由基水平； 淤胆型肝炎的退黄治疗 偶有口干，嗜睡等不良反应。有出血倾向者禁用，脑水肿患者慎用。 一次80～120mg，每日1～2次， 七、抗病毒药物 1、干扰素 2、核苷 （酸）类似物 3、苦参素 4、单磷酸阿糖腺苷 5、膦甲酸钠 6、利巴韦林 7、免疫调节药 抗病毒药物特点比较 核苷（酸）类似物 口服给药 抑制病毒作用强 不良反应少而轻微 可用于肝功能失代偿者 疗程相对不固定 HBeAg血清学转换率低 疗效不够持久 长期应用可产生耐药变异 停药后可出现病情恶化 ? 干扰素 疗程相对固定 HBeAg血清学转换率较高 疗效相对持久 耐药变异较少 需要注射给药 不良反应较明显 不适于肝功能失代偿者 常用的