培训课件--意外脱管的预防与处置.ppt

⑵规范护士操作常规。 对科室发生的每一例非计划性拔管均做讨论，分析脱管原因，改进操作流程。 如:有人工气道的患者，把握吸痰指征，适时吸痰，是保持气道通畅，避免喉痉挛、痰痂阻塞易引起患者缺氧、烦躁等不适而自行拔管； 进行护理操作如：翻身、移动患者时，要妥善安置各种管道，避免管道被拉出。对于躁动患者，在搬运和翻身时一定要约束好患者后再进行其他护理操作。 拔管防范 ⑶ 提高 年轻 护士 识别 uex高危 因素 能力 1）病人谵妄或躁动时，管道固定或连接不妥时、翻身或移动患者时是非计划性拔管易发生的环节。 2）意识障碍病人、小儿高龄病人及曾有过意外拔管经历的病人是划拔发生非计管的高危人群。 3）胃管、气管插管、静脉插管、尿管、普通引流管，按先后顺序发生非计划性拔管几率逐渐减低。 4)清晨、中午、夜间等人员少的时段容易发生非计划性拔管。 拔管防范 (1) 实行弹性排班 (2)新老护士搭配 拔管防范 3 、护理人员配备合理 对躁动或意识不清的患者，正确应用镇静药物，如：地西泮、氯丙嗪、力月西等。以减轻患者的不适，缓解焦虑、恐惧等一些负性、不愉快的情绪。 拔管防范 4 、根据病情合理用药镇静治疗 ①选用材质柔软、管径细的新型材料，增加患者的舒适度。 ②根据病人的身高、体型选择管道的型号，确定插管深度。 ③妥善固定导管。 拔管防范 5 、选择合适的管道，改进固定方法 发现患者意外拔管 立即通知医生 评估患者病情（气管 导管拔出时要观察血氧饱和度） 行对症处理，必要时重新置管 按医嘱做好相应处理做好记录 填写《患者意外拔管登记表》上报护理部 气管套管拔出的情况下， 如果患者呼吸急促血氧饱和度明显下降，情绪激动，烦躁不安，应立即给予呼吸囊加压给氧必要时配合医生重新置管，使用呼吸机辅助呼吸如患者自主呼吸强，血氧饱和度良好， 应给予吸氧，安慰患者， 指导呼吸。 意外拔管的处置 D:\一二三医院\引流管脱出的应急预案2.doc 意外拔管的处置 D:\一二三医院\　　危重患者静脉管路脱出的应急预案.doc 意外拔管的处置 将非计划性拔管率降到最少？ 怎样处理才能 有效约束与适度镇静 知识宣教 妥善固定 掌握正确的导管置入方法 护理人员配备及相关制度 针对性方案制订 规范操作流程：约束、口护、翻身、吸痰、移动。 应对措施 胶性温和度 粘性 皮肤特质 需粘贴固定的器材与部位 如何选择合适的医用胶布 ---胶带的要素 正确的手法 撕除需要的长度 先固定胶带的中间，在向两边粘贴并加压固定 胶带的粘贴 总结 总之，患者发生意外拔管后果严重，轻者增加其痛苦及医疗费用，严重者导致患者的死亡，也给医疗纠纷留下隐患。护理人员应高度加强责任心，有慎独精神，认真做好各种预防脱管的护理和监控工作，将意外脱管率降到最低限度，以确保病人的生命安全，提高危重病人的救治质量，减少医疗纠纷。 临床意外拔管预防与处置 学习要点 意外拔管的概念及危害 意外拔管的分类 意外拔管的原因分析 意外拔管的应对措施 如何处置意外拔管 意外拔（脱）管：又称非计划性拔管（UEX）指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医务人员由于操作不当导致的拔管。 意外拔管的概念 意外拔管的危害 甚至危及患者生命导致死亡 增加了院内感染的机会 重插管率增加 可能造成患者的损伤 住院天数延长、患者花费增加 导管分类（作用） 监测性导管 供给性导管 排出性导管 综合性导管 导管分类（风险程度） Ⅰ类导管 胸管 T管 口鼻 插管 气管插管 动脉 插管 脑室 引流管 分值3分 导管分类 Ⅱ类 导管 双套管 三腔管 造腔管 负压球 深静脉 导管 分值2分 导管分类 Ⅲ类 导管 导尿管 胃管 氧气管 套管针 分值1分 非计划性拔管发生的顺序 》胃管 》气管插管 》静脉插管 》导尿管 》引流管 D:\一二三医院\123医院护理导管评估及护理措施单.doc 导管评估 患者发生非计划性拔管的原因分析 1、医护方面 2、患者方面 3、导管方面 * 医护人员方面 医护 人员 原因一 原因四 原因五 原因二 原因三 管路评估能力不足 护理观察不到位 交接班 不到位 专业知识技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、 约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位 * 原因一： 管路评估能力不足，护理观察不到位、交接班不到位 加强床旁交接班 评估患者有无拔管倾向 经常检查导管，保持引流管通畅 搬运时注意保护导管 措施： 医护人员方面 * 原因二： 专业知识技术缺乏、医疗护理操作不当 措施：掌握防止管道滑脱的方法