培训课件--第四节毒蛇犬咬伤病人的护理.ppt

狗咬伤后该怎么办呢？ 切记：不要包扎伤口！！！ 急救处理 1.冲洗伤口：就地、立即、彻底冲洗伤口，是决定抢救成败的关键 以最快速度，就地用大量清水冲洗伤口 冲洗伤口要彻底，设法把沾污在伤口上狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净。 冲洗时间至少30min。 急救处理 2.到防疫部门接种狂犬疫苗：0天(当天)、3天、7天、14天，28天各注射本疫苗1剂，共5针 3.到医院注射破伤风抗毒素 LOGO 第四节 毒蛇、犬咬伤病人的护理 外科教研组 一、毒蛇咬伤病人的护理 中国的毒蛇分布 在我国，蛇类共有200余种，目前已知毒蛇50余种。剧毒的毒蛇只有10种，分别是眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇，蝮蛇科的蝮蛇、五步蛇、圆斑蝰蛇、竹叶青、烙铁头等。长江以南多见。 灰鼠蛇 又称过树龙。蛇体略细长,一般在1米以上。我国主要产于广东、广西、福建等省区 烙铁头蛇 俗称“小青龙”、龟壳花蛇、金钱斑等。全长可达2米，是具有管牙的毒蛇 五 步 蛇 属蝮蛇科，蝮蛇属，为剧毒蛇。俗称尖吻蝮,蕲蛇,棋盘蛇,百步蛇,翘鼻蛇等。头呈三角形,吻端突出且向上翘起,体背灰褐色, 布有灰白色菱形方斑,腹面白色,有多个明显黑色圆斑,体长可达1.5米.  乌 梢 蛇 成蛇体躯长达到2米，背面颜色由绿褐、棕褐到黑褐 眼镜蛇 俗称饭铲头,吹风蛇,饭匙头等.含有混合性毒素(即有神经毒素又有血循毒素). 头椭圆形,颈部背面有白色眼镜架状斑纹,激怒时其前身1/3竖起,颈部膨扁,发〃呼呼〃之声,体背黑褐色,间有十多个黄白色横斑,体长可达2米.  蝰蛇 为管牙类毒蛇,分泌的毒液以血循毒为主,俗称圆斑蝰,金钱斑,百步金钱豹等.头呈三角形,体粗尾短,头背有三块圆斑,体背有三纵行大圆斑,背脊一行圆斑与两侧交错排列,圆斑中央紫褐色,四周黑色, 镶以黄白色边,性凶猛.  竹叶青 俗称青竹蛇,刁竹青,青竹标.分泌的毒液以血循毒为主,头呈三角形,颈细,眼红色,体背呈草绿色, 自颈部以后形成左右各一条白色纵线,或为红白色侧线,或为黄色侧线,尾焦黄色,体长60-90厘米.  毒蛇有什么特征 毒蛇外观色泽鲜艳，头部多呈三角形，蛇尾粗短。 蝮 蛇 海 蛇 如何鉴别是否为毒蛇咬伤  项 目 毒 蛇 无 毒 蛇 牙痕 呈或3-4个大牙痕,深、紫黑(银环蛇、海蛇除外) 牙痕小、浅、色淡，呈锯齿状 疼 痛 灼烧、疼痛、范围扩展快，(银环蛇除外) 痛，不扩展，不明显加剧加剧 肿 胀 红、肿显著、扩展快(银环蛇、海蛇除外) 红肿不显著不扩展 出 血 常出血、周围瘀斑、水泡 少出血或不出血、无斑、水泡 淋巴结 近处淋巴结肿大、触痛 不肿大、无触痛 全身症状 不同种类，症状不同 无 概 况 全世界每年被毒蛇咬伤致死者约20000-25000人。 咬伤部位以手、臂、足、腿常见 夏秋季节多见。 发病机制 排毒管 发病机制 毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状。 毒蛇牙痕 无毒蛇牙痕 蛇毒到底有什么毒性？ 临床表现 有神经毒、血毒、肌毒损害三种。 神经毒类症状：侵犯神经系统为主,局部反应较少。局部疼痛、麻木。复视、眼睑下垂、视觉模糊、脉弱、流汗、恶心、呕吐、昏迷、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等全身症状。 血液毒类症状（心肌毒和凝血障碍毒）：侵犯血液系统为主,局部反应快而强烈,一般在被咬伤后30分钟内,局部开始出现剧痛、肿胀、发黑、出血等现象，时间较久之后,还可能出现水泡、脓包,全身会有皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、发烧等症状。严重者血压下降、急性肾功能衰竭。 肌毒类症状：局部仅有轻微疼痛，甚至无症状。30分钟到数小时后患者感肌肉疼痛、僵硬和进行性无力，眼睑下垂，牙关紧闭。横纹肌坏死，堵塞肾小管，导致急性肾衰。 紧张乱跑奔走求救 蛇咬伤后到底该怎么办呢？ 急救处理 ①保持镇静，不要惊慌奔走。患肢制动 急救处理 ②绑扎：伤口上方10cm左右，阻断静脉和淋巴回流，延缓毒液扩散。注意定时放松，防止肢体坏死 急救处理 ③伤口处理：清水或生理盐水或高锰酸钾清洗伤口。也可用刀扩大伤口（“＋”字或“－”字），进行彻底清洗。如伤口有毒牙残留，应立即挑去。 直接以口吸出毒液？？ 急救处理 ④尽快送医院：扩创排毒，应用解毒剂 1.进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。 2.夜行应持手电筒照明，并持竹竿在前方左右拨草将蛇赶走。 3.野外露营时应将附近之长草，泥洞，石穴清除，以防蛇类躲藏。 4.平时应熟悉各种蛇类之特徵及毒蛇咬伤急救法。