培训课件--紫杉醇的常见副作用及护理要点.ppt

所属医院：郑州大学第一附属医院 指导医院：解放军307医院 演讲者：王沛 紫杉醇概述 临床适应症 常见不良反应及护理措施 注意事项 4 1 2 3 目录 紫杉醇概述 1963年瓦尼和沃尔首次从一种短叶红木杉中分离到了紫杉醇。 紫杉醇概述 紫杉醇通过作用于微管系统，干扰细胞的有丝分裂，起到抗肿瘤作用。 临床适应症 进展期卵巢癌。 乳腺癌。 非小细胞肺癌。 AIDS相关性的卡氏肉瘤。 常见不良反应 心脏毒性 消化道反应 局部反应 过敏 骨髓抑制 神经毒性 过敏反应 发生率为39%，几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。 10分钟 过敏反应预处理 需提前应用地塞米松、苯海拉明等药物。 准备好抗过敏药物、升压药及抢救用品。 过敏反应观察 首次使用时，应当心电监护，护士在前15分钟应在床边观察。 15分钟 过敏反应常见表现 呼吸困难 荨麻疹 低血压 发生过敏时的处理 立即停药并告知医生 氧气吸入 观察生命体征 遵医嘱应用肾上腺素等 骨髓抑制 主要表现为白细胞和血小板减少 容易引起感染及出血并发症 骨髓抑制的护理 监测血常规 预防感染：指导患者保暖,注意卫生,保持口腔、肛周及尿道口清洁。 骨髓抑制的护理 监测体温变化 观察有无出血倾向 严格无菌观念 神经毒性 表现为口唇及肢端麻木,感觉异常、感觉迟钝或疼痛等症状 神经毒性的护理 症状明显者可遵医嘱使用镇痛剂 禁用冷水漱口 神经毒性的护理 可做局部肢体按摩,注意保暖 对于肢体活动或感觉障碍者要加强生活护理 心脏毒性 紫杉醇可以引起心律失常，主要表现为无症状性心动过缓 心率持续小于60次/分 心脏毒性的护理 可予患者低流量吸氧、卧床休息 对己有心脏病变的患者须进行持续性心电监护 消化道反应 紫杉醇消化道反应较重,表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻等。 消化道反应的护理 给药前应用苯海拉明或司琼类药物。 还可按压内关、合谷等穴 消化道反应的护理 饮食少量多餐,吃清淡、易消化食物。 腹痛者可按摩或热敷腹部，必要时使用止痛药 局部反应 输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症 可导致水肿、疼痛、红斑和硬结等 局部反应的护理 观察注射部位反应 采用中心静脉置管 有计划地更换注射部位,保护患者的血管。 小结 紫杉醇的常见副作用为过敏，骨髓抑制，神经毒性，心脏毒性、消化道反应及局部反应。 护理工作中应当注意预防，用药期间密切观察，出现毒副作用后及时告知医生并处理。