培训课件--肝脏病常见的实验室检查.ppt

靛氰绿（ICG）滞留率试验 原理 参考值：15分钟血内ICG滞留率 0-10% 临床意义： 增加：肝细胞损害、胆道阻塞 先天性黄疸的鉴别： Dubin-Johnson综合征：正常 Gilbert综合征：正常或轻中度升高 Rotor综合征：50% 血清酶及同工酶检查 反映肝细胞受损的酶：转氨酶（ALT、AST）、醛缩酶、谷氨酸脱氢酶（GDH）、乳酸脱氢酶（LDH） 反映胆管梗阻的酶：碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT） 反映肝纤维化的酶：单胺氧化酶（MAO）、脯氨酰羟化酶（PH） 协助诊断肝癌的酶：碱性磷酸酶（ALP）及其同工酶、γ-谷氨酰转移酶（GGT）及其同工酶 血清氨基转移酶及其同工酶测定 丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferases, ALT) 谷氨酸丙酮酸转移酶（GPT） 分布在肝脏（非线粒体）、骨骼肌、肾脏及心肌中 天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferases, AST) 谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT） 分布在心肌、肝脏（线粒体）、骨骼肌及肾脏中 AST同工酶 参考值 终点法（赖氏法） ALT 5-25卡门单位 AST 8-28卡门单位 ALT/AST≤ 1 速率法（37?C） ALT 10-40U/L AST 10-40U/L 临床意义 急性病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎 非病毒性肝病（酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌） 肝硬化 肝内、外胆汁淤积 急性心肌梗塞 其他 AST同工酶(isoenzymes of AST) 上清液AST（supernatant AST，ASTs） 线粒体AST（mitochondrial AST，ASTm） 临床意义： 碱性磷酸酶及其同工酶测定 碱性磷酸酶(alkaline phosphatase ALP) 碱性磷酸酶同工酶(isoenzymes of alkaline phosphatase) 碱性磷酸酶 分布在肝脏、骨骼、肾、小肠及胎盘中，肝胆疾病时ALP因生成增加或排泄减少而升高 参考值：女性 1-12岁500U/L 15岁 40-150U/L 男性 1-12岁500U/L 12-15岁700U/L 25岁 40-150U/L 临床意义 生理性增高： 病理性增高：胆管阻塞性疾病 原发性或转移性肝癌 肝炎、肝硬化 骨骼疾病 黄疸鉴别诊断： 胆汁淤积性黄疸：ALP、胆红素明显升高，转氨酶稍高 肝细胞性黄疸：ALP稍高、胆红素中度高、转氨酶明显高 局限性胆道阻塞：ALP明显升高、转氨酶及胆红素正常或稍高 碱性磷酸酶同工酶(isoenzymes of alkaline phosphatase) 有6种亚型：ALP1、ALP2、ALP3、ALP4、ALP5、ALP6 临床意义： 胆汁淤积性黄疸：100%为ALP1 ALP1 ALP2 急性肝炎：ALP2明显增加，ALP1ALP2 肝硬化：ALP5明显增加 γ-谷氨酰转移酶及同工酶测定 γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase，GGT) γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase，γ-GT) γ-谷氨酰转移酶同工酶（isoenzymes of γ-glutamyl transferase） γ-谷氨酰转移酶 分布于肝细胞胆管侧及胆管系统，肝胆疾病时GGT因生成增加或排泄减少而升高 参考值：男性 11-50U/L 女性 7-32U/L 临床意义： 胆管阻塞性疾病 肝癌 急、慢性病毒性肝炎，肝硬化 急、慢性酒精性肝炎，药物性肝炎 其他 γ-谷氨酰转移酶同工酶 有三种形式：GGT1、GGT2、GGT3 GGT2对肝癌诊断的敏感性及特异性较高 单胺氧化酶测定（monoamine oxidase，MAO） 参考值：0-3U/L（速率法，37℃） 临床意义： 肝脏病变 肝外疾病 脯氨酰羟化酶测定（prolyl hydroxylase，PH） 参考值：39.5±11.87μg/L 临床意义： 肝纤维化的诊断 肝脏病变随访及预后判断 α-L-岩藻糖苷酶（AFU） 参考值：3-11U/L 临床意义： 用于岩藻糖苷蓄积病的诊断 肝细胞癌 谷氨