培训课件--犬伤病人护理查房.ppt

7、狂犬病疫苗常见的不良反应 及注意事项？ 3）狂犬病疫苗常见的不良反应 局部反应（ 5%） 红晕、浸润：12～24小时出现，48～72小时消退 疼痛、压痛：12～24小时出现，48小时～7天消退 硬结：7天至2～3月 淋巴结肿大、淋巴腺炎：24小时至1～2周或更长 全身反应（0.68%～1.31%） 发热：8～24小时，24～48～72小时消退 毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1～2天消退 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。1～2天消退 特殊皮疹：5～7天出现，7～10天消退。 其它：荨麻疹或血管神经性水肿等，需要治疗。 每次接种后留观15-30分钟! 4）注意事项： 检查疫苗，是否有异物，裂纹等。开启后应立即使用。 以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期、妊娠期妇女。 应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受注射后应在现在观察至少30分钟。 接种期间忌饮酒、吸烟、浓茶、咖啡等刺激性食物及剧烈运动等。 禁止在臀部注射。因为臀部脂肪丰富，抗原在此刺激小，产生的免疫力明显偏低。 抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白不得与疫苗使用同一支注射器，不得在同侧肢体注射。 一般来说不主张在一个疗程中用两个批号、两个类型，甚至两个厂家的狂犬疫苗。 严禁冻结。 使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败。 暴露后免疫应遵循及时、足量、全程的原则。发生过敏者，可到医院就诊，进行抗过敏治疗，完成全程免疫的注射。 （三）、被动免疫---抗狂犬病血清和免疫球蛋白的使用： 提示：用于WHO标准的III级暴露者 Ⅲ级暴露：一处或多处皮肤出血性咬伤或被抓伤出血，被可疑或确诊的疯动物抓伤或唾液污染黏膜，应按暴露后程序立即接种人用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。 见血即打! 抗狂犬病免疫球蛋白的使用方法 在局部伤口内部和周围尽可能多地浸润注射抗狂犬免疫球蛋白以中和病毒，如伤口多时可以全部用于局部。 剂量：人抗狂犬免疫球蛋白: 20 IU/kg 体重 剩余的抗狂犬免疫球蛋白应当在远离疫苗接种的部位肌肉 如大腿前外侧肌肉或斜方肌 注射。 如果伤口面积大，可以将抗狂犬免疫球蛋白用生理盐水稀释后再浸润注射。 不可以和疫苗使用同一支注射器。。 在任何情况下都不应超剂量使用! 给予太多会影响疫苗产生的主动免疫。 （三）破伤风人免疫球蛋白 通用名：马破伤风免疫球蛋白 适应症：用于预防和治疗破伤风梭菌感染的短期被动免疫。 规格：1500IU（0.75ml）/瓶，每瓶含披上风抗毒素1500IU，装量0.75ml。 用法：皮下或上臂、臀部肌内注射，不得用作静脉注射。使用前必须做过敏试验。皮下注射应在上臂三角肌附着处，肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。 8、破伤风皮试液的配置及 脱敏疗法？ 皮试液配制 破伤风皮试（我们医院的规格） 原液0.75ml，加0.25ml生理盐水进瓶子里 取0.1ml加生理盐水0.9ml。皮试 皮试阴性，肌注 皮试阳性，脱敏疗法 把皮试液冲回瓶子 取0.1ml，加0.9ml生理盐水，肌注 20分钟后 取0.2ml，加0.8生理盐水，肌注 20分钟后 取0.3ml,加0.7生理盐水，肌注 20分钟后 剩下的液体，加足1ml，肌注。 肌注后也必须观察至少三十分钟后病人才能离开。几种皮试液分开做 儿童注射疫苗过程中可否注射其他疫苗? 可以,狂犬病疫苗与其他疫苗不会互相影响,但为了区别疫苗引起的副作用最好注射完狂犬病疫苗后再注射其他疫苗。 注射疫苗过程中出现发烧,乏力,局部红肿结节等,是否要继续注射 必须要按时注射,同时要做好解释工作,最好签名注射. 哺乳期、妊娠期、急性疾病、严重慢性疾病、神经系统疾病、过敏疾病等暴露后如何免疫接种狂犬疫苗？ 因狂犬病是致死性疾病，所以必须及时按时注射狂犬疫苗！但暴露前免疫可推迟。 免疫失败或免疫滴度水平低下原因 疫苗接种方法或程序不当。 疫苗质量不佳或贮藏不当。 注射疫苗过程中嗜烟、酗酒、吸毒、常吃酸辣等刺激性食物或进行激烈运动等。 患者免疫功能低下，接种疫苗后缺乏免疫反应。特别是长年慢性病患者，婴幼儿。 对疫苗不敏感。 暴露后发生狂犬病的常见原因 （1） 伤口没有及时、合理处理 （2） 严重咬伤者没有及时、合理地同时使用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。 （3） 疫苗接种方法或程序不当。 （4） 疫苗质量不佳或贮藏不当。 （5） 咬伤程度严重,狂犬病毒在疫苗还未发挥作用前已感染了神经组织。 （6） 被狂犬咬伤者免疫功能低下，接种疫苗后缺乏免疫反应。 （7） 被狂犬咬伤者如嗜烟、酗酒或吸毒等常引起狂犬病疫苗免疫失败。 1% 99% 1%的死亡威胁比99%的生存机会更值得你重视 面对100