培训课件--肝硬化病人的护理查房.ppt

* 1、疾病知识指导 ①心理调适：树立信心，保持愉快心情 ②饮食调理：遵循饮食治疗原则和计划，忌酒烟 ③预防感染：注意保暖和个人卫生 2、休息与活动 睡眠应充足，生活起居有规律 视病情适当活动，以不加重疲劳感和其他症状为度。 * 3、用药指导 避免服用加重肝功能损害的药物 介绍药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物的疗效和不良反应 如：服用利尿剂者，应记录尿量，出现软弱无力、心悸等症状时，提示低钠、低钾血症，应及时就医。 4、观察病情： 让病人家属了解各种并发症的主要诱发因素及其基本表现，发现时，及时就医，定时复诊和检查肝功能。 如：出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状时，应及时就诊。 * 疼惜自己 从肝脏开始 过度页3 * 2015年7月 * 疾病介绍 护理程序 内容 病例导入 健康教育 * 一种由不同病因引起的慢性、进行性、 弥漫性肝病。以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结 节形成为特征 临床以肝功能损害和门静脉高压为主要 表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑 病、继发感染等严重并发症。 * 营养障碍 药物中毒 血吸虫病 代谢障碍 循环障碍 胆汁淤积 慢性酒精中毒 病毒性肝炎 肝硬化 我国最常见 * 各种病因反复作用肝脏 肝细胞变性、坏死，纤维支架塌陷，结缔组织增生 将肝小叶重新分割形成假小叶 再生结节形成 肝硬化 肝功能减退 门静脉高压 * 代偿期 2 失代偿期 1 肝硬化有哪些 临床表现呢 肝功能减退 门静脉高压 * （一）肝功能代偿期 早期症状较轻，缺乏特异性 症状 乏力、纳差、恶心 腹胀、腹泻、 上腹隐痛 体征 消瘦 肝、脾轻度肿大 实验室检查 肝功基本正常 * （二）肝功失代偿期 1.肝功能减退 （1）全身症状： 肝病面容 （2）消化道症状 食欲减退 消瘦 乏力 肝病病容 厌食 黄疸 * （二）肝功失代偿期 1.肝功能减退 （3）?出血、贫血：  凝血因子减少 脾功能亢进 毛细血管脆性增加有关 营养不良  肠道吸收障碍 胃肠失血  脾功能亢进 出血 贫血 胃肠道紫癜 * （二）肝功失代偿期 1.肝功能减退 （4）内分泌紊乱 蜘蛛痣 肝掌 男性乳房发育 色素沉着 雌激素 肾上腺皮质功能 醛固酮 抗利尿激素 * （1）脾大、脾功能亢进： 全血细胞减少 RBC WBC PC 2.门脉高压症 * （2）侧支循环的建立与开放 食管胃底静脉曲张：破裂出血 腹壁静脉曲张：水母头状 痔静脉扩张 * （3）腹水：是最突出的临床表现 腹水、脐疝形成 蛙腹 行走困难 呼吸困难 脐疝、胸水 * 患者，马某某，男，61岁，农民。 因“反复腹胀、胸闷7年余再发加重3天”于2015年7月20日，由门诊拟诊为“乙肝、肝硬化腹水、肝Ca晚期”入住我科。 病例导入 * 健 康 史 心理社会状况 身体 状况 （一）护 理 评 估 实验室检查 病史； 用药史 * 体检： 入院时：T：36.3℃ P：100 R：20 Bp：120／78mmHg 消瘦，神清精神差，舌红少苔脉弦，面色晦暗，口唇发绀，语言低微，形体消瘦，腹部胀大，可视腹壁静脉曲张，腹部移动性浊音叩诊（++），肝肋下未及，脾肋下可及1cm，质软，边缘圆滑。双下肢轻度水肿，全身皮肤黏膜及巩膜轻微黄染。两肺呼吸音粗，双肺可闻及散在湿罗音，肠鸣音减弱。 腹胀，胁痛，纳差，失眠，大便软，2-3日1次，无异味，小便量少色黄，最近体重稍有减轻。 病例导入 * 病例导入 现病史：患者自诉七年前曾因“老烂腿”在外院诊治，并诊断为“双下肢静脉曲张”，在诊治期间发现肝功能异常，进一步检查发现患有“乙肝、肝硬化、肝Ca”，并做进一步治疗及化疗（具体不详），治疗效果不佳后出院，来至本院服用中药治疗。先后七年间多次在本院治疗，多好转（具体不详）。 既往史：平素体弱。乙型肝炎、肝Ca、肝硬化病史7年余，双下肢静脉曲张病史7年余。 过敏史：无食物及药物过敏史。 心理和社会支持情况：患者神清，精神低迷，社会支持情况一般，担心治疗效果。 自理能力评分：85分 压疮评分：5分 跌倒评分：15分 * 病例导入 实验室检查： 2015-07-20查： 生化全套示：总胆红素53.1umol/L，直接胆红素24.9umol/L，间接胆红素28.2umol/L，白蛋白26.4g/L，球蛋白44