培训课件--高雄诊断及抗高雄治疗选择项.pptx

女性雄激素过多症的诊断和抗雄激素治疗选择 主要内容 高雄的临床诊断比血清学指标更重要 受激素抑制快（较其他临床指标要快，比如多毛） 受年龄和BMI影响 受生殖内分泌的影响 青春期女性和年长女性的正常值数据较少 实验室间正常值差异很大，并且还与所选取的参考人群有关 实验室测量方法的不准确和方法不同 目前睾酮水平测定存在局限性： 临床雄激素过多体征的检查诊断要点 高雄激素血症血症导致痤疮的诊断 痤疮的临床评分 高雄激素血症导致多毛症的诊断 多毛症的评分 女性高雄激素血症脱发的特点和分级 痤疮的Pillsbury评分系统 级别 严重程度 临床特征 I 级 轻度 仅有粉刺（少量丘疹、脓疱、皮损少于30个） II 级 中度 除粉刺外还有炎性丘疹（中等量丘疹、脓疱、皮损数31-50个） III 级 中度 除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱（大量丘疹、脓疱、总皮损50-100个，结节少于3个） IV 级 重度 除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕（结节囊肿性痤疮或聚合性痤疮，皮损大于100个，结节囊肿大于3个） 中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组，根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为3 度、4 级: 中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组.中国痤疮治疗指南( 讨论稿).临床皮肤科杂志2008 年37 卷第5 期J Clin Dermatol, May 2008, Vol.37, No.5 339 痤疮分级 N Engl J Med 352;14 1 2 3 4 多毛症的评估—改良Ferriman-Gallwey评分系统 Li.R Epidemiology of hirsutism among women of reproductive age in the community: a simplified scoring system. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012 Aug;163(2):165-9. 赵晓苗 改良Ferriman-Gallwey评分系统用于广东省育龄期汉族妇女体毛评价的分析 中华妇产科杂志 .2013;48(06):  427-431 改良F–G多毛评分标准 上唇：①外侧少许毛 ②外侧小胡须 ③胡须向内延伸一半 ④胡须延伸至中线 下颌：①少许散在毛 ②有小丛毛 ③和④完全覆盖、轻和重少 而色深； 胸部： ①乳晕周围数根粗毛 ②加中线有毛 ③覆盖面积达胸中线3/4 ④完全覆盖 背上部 ①少许散在毛 ②较多但分散 ③和④完全覆盖、轻和重 背下部：①骶部一簇毛 ②一些横向延伸 ③覆盖3/4 ④完全覆盖； 上腹部：①少许中线毛 ②较多但在中线 ③和④一半和完全覆盖； 下腹部：①少许中线毛 ②一条沿中线毛 ③一条带状中线毛 ④倒V型生长 上臂部：①少许稀疏分布少于1/4 的臂外侧 ②较多未完全覆盖 ③完全覆盖，少而色深 ④完全覆盖外侧表面 *前臂、大腿部、小腿部评分类似上臂部 不同人群mFG评分推荐cutoff值 作者 研究对象 目前采用的cut-off值 应该采用的cut-off值 研究结果 Ichikawa 日本的369名自愿者妇女和308名门诊 至少6分 受试者大部分部位的毛发评分小于西方妇女。日本妇女多毛标准应该大于6分。 Cheewadhanaraks 泰国531名无选择的绝经前妇女 大于或等于3 97.8％的妇女其评分为0，1或2，没有受试者评分高于5。11名评分大于或等于3的妇女认为自己的毛发过多。 DeUgarte CM 633名未经选择的前来体检的白种妇女（283名，平均年龄37.4）和黑种妇女（350名，平均年龄23.8） 至少8分 至少3分 白种人和黑种人评分的中位数相近。非参数分析表明两者毛发评分分布无显著差异。总体上，评分3分以上见于22.1％的研究对象，这些受试者中69.3％有毛发过多主诉，与评分8分以上的70％相似，而低于3分为15.8％。mFG评分的9