培训课件--转子间骨折张伟阳.ppt

术 后 护 理 2）颈干角：有利于增加下肢的运动范围并适合于负重。成人为125° ～135°，平均127°，幼儿可达150°，＜125°为髋内翻，＞135°为髋外翻。内外翻均可导致功能障碍，影响正常步态，临床上髋内翻畸形多见。 3）正确体位：保持患肢外展30-40°、中立位（脚尖朝上）；忌侧卧、盘腿、内收、外旋，以防断端不稳定或内固定物移位，影响骨折愈合或意外发生。 术 后 护 理 3）必要时穿丁字鞋，两腿之间放一枕头，以防患肢外旋、内收。 术 后 护 理 4）抬高患肢，术后当天患肢下方即垫厚度适当的软垫髋膝关节稍屈曲， 以减轻疼痛，利于消肿。 5）细心观察患肢血运、感 觉、运动、肿胀程度等。 术 后 护 理 三）引流管护理 ?引流管一般放置48-72h 应做到： 固定牢固 保持通畅 适时倾倒 无菌操作 记录及时 四）、伤口的护理 1）术后伤口部位放置冰袋冷敷24-48h。 ⑴ 目的： 降低局部皮肤温度， 降低对疼痛的敏感度，减轻疼痛。 局部血管收缩，达到止血和减少渗出的效果。 ⑵ 注意事项： 每个部位冷敷15-30分钟。 患肢伤口下面垫橡胶单或纸尿垫、卫生纸，防止污染被褥，同时吸纳渗出液，渗出较多时要勤更换。 保持伤口处干燥，避免过度潮湿、污染。 术 后 护 理 术 后 护 理 （四）、伤口的护理 2）、严密观察刀口渗血、引流量、颜色及敷料有无渗血等。 3）、观察引流管拔除后伤口渗液情况、肿胀程度，及时告知医生。 术 后 护 理 五）、饮食调节与护理 （1）指导病人宜食富含蛋白质、粗纤维、素淡可口、易消化吸收的软食物，如米粥、面条、藕粉、青菜、水果等，忌食油腻或不易消化、易产气的食物。同时要注意色、香、味俱全，以提高病人食欲。受伤2-3周内不宜过多补钙，可正常饮食。 （2）深入病房与之亲切交谈，进行思想、情感上的沟通，向病人讲清加强营养的重要性，使病人积极配合治疗护理。 术 后 护 理 六）、饮食调节与护理 （3）做好口腔护理、保持口腔清洁。 （4）加强功能锻炼，在床上进行一些力所能及的活动，促进消化功能恢复。 （5）必要时，少食多餐，口服助消化的药物，以利消化。 七）、功能锻炼 （1）在坚强内固定的基础上，进行下肢的肌肉锻炼和髋膝踝的关节训练，早期使用CPM机，遵循早活动、晚负重的原则，负重的早晚主要取决于患者的体质、骨质量、复位及固定的好坏 术 后 护 理 （七）、功能锻炼 （2）整复或手术后第1天即可鼓励患者进行足趾及踝关节活动。并进行股四头肌等长收缩训练；具体方法是：下肢膝部伸直，用力蹬空，足用力背伸。欲用力抬腿，但腿不离开床面，坚持 10～15秒，如此反复，预防肌肉萎缩及静脉血栓形成，每2小时锻炼1次，每次3 ～ 5分钟。 （3）术后第2-3日可适度屈膝屈髋，1周可根据医嘱坐床边进行屈膝锻炼。 术 后 护 理 （一） 预防压疮： 做好基础护理 做好易受压部位皮肤的保护、定时按摩 三点支撑法抬臀1-2次/h（双肘、健足着床同时用力，弓腰、抬臀。 把握好关键点（新入院/手术后前3天、部位） 勤查看、早发现、早处理（正确） 术后并发症的预防与护理 二） 预防坠极性肺炎： ● 鼓励病人做扩胸运动、深呼吸、被动咳嗽、吹气球等，以增大肺活量，改善肺功能 ●术后第2天即可半卧，抬高床头40-60° ●协助翻身、扣背，必要时给予雾化气道 术后并发症的预防与护理 三） 预防尿路感染： 督促病人多饮水（2000-3000ml／日）。并保持会阴部清洁，尤其是女性更甚，要多饮、勤排，保持会阴部清洁，坚持便后及时清洗会阴部。 术后并发症的预防与护理 四） 预防便秘： ● 合理饮食、多饮水（2000-3000ml/日）、少食多餐、 ●每日以顺时针按摩腹部 ●定时排便习惯 ●必要时给予开塞露通便或清洁灌肠。 ● 3天未排便及时干预，排便时避免患者过度用力。 术后并发症的预防与护理 （五）预防腓总神经压伤 坐骨神经沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部即分为腓浅神经及腓深神经两终支。腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅，（膝关节外侧、腓骨小头外下方） ，且与骨膜紧贴，故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累 及，引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂。 表现足和足趾不能背