培训课件--压力蒸汽灭菌技术.pptVIP

压力蒸汽灭菌技术规范 灭菌前准备 物品在灭菌前的污染量越少，则达到无菌的效果愈有保证。所以，物品在灭菌前应按其特性及污染的类别和量（如微生物、颗粒异物和其他有害污染），选用相应的方法予以清除，使灭菌前物品的污染量降低到可以接受的水平。 （一）、消除污染 凡曾接触过病原微生物的物品应先以化学消毒剂进行处理，然后按常规清洗。 常规清洗时，先用洗涤剂浸泡擦洗，以去除物品上的油污、血垢等污染，然后用流水冲洗。具有关节、齿槽和缝隙等的器械和器皿以及注射器的外管和内芯应尽可能张开或拆卸洗刷干净。 敷料、布类纤维等织物，应在洗涤后予以晾干。 物品经过清除污染处理后，应随之进入下道工序予以包裹以免再遭受外来的污染。若一时因故未能随即包裹的，则应将物品妥善存放在洁净干燥处暂时保存。 对运送物品的工具和盛器应做清除前和清除后的区分。避免交叉污染。每日予以清洗，保持清洁。 （二）、包裹 为了避免物品灭菌后遭受外界的污染，需要进行打包处理。 包裹用的材料应经过性能测试，要求即具有良好的蒸汽穿透性，又能阻挡外界微生物的侵入，并具有一定的强度和耐温性。常用的有平纹细布和绉纸等。一般拟灭菌物品用双层平纹细布或相当的材料包裹。每次使用后都要加以洗涤。 物品应分类包裹，同一品种或类别的物品包裹在一起，或按应用需要配套包裹，如各类手术包。包内物品应按序摆放整齐，便于取用。 每包或大包内的每个小包的包装量应按常规用量或不同用途的一次需用量进行包装。 纤维类织物应按使用顺序予以折叠排放。其外形尺寸不大于30*30*20CM，重量不超过5KG。 器械包重量不超过7KG.带有关节、齿槽等器械，包裹时应使其张开到最大位置。 盘盆器皿类物品应单件包裹。若按需将不同类型的盘盆器皿包裹在一起时，则有盖的应打开，所有器皿的开口应朝一个方向，器皿之间用吸湿毛巾隔开，以使蒸汽流通。 注射器、输液器、手套等物品，应单独包裹摆放在金属编制的小篮中。 导管、插管类物品在包裹前，应先用蒸馏水予以潮润，然后随即进行灭菌处理。 物品若贮盛于带有通气筛孔的贮槽或类似贮盛器中，物品装入后应将筛孔予以密封。 试管、培养皿和瓶装的培养基或液体，其盛器口应用透气性材料予以塞好并扎好，如棉花纱布塞、棉花纸、绉纸等。装置应不超过容器的70%。 包外捆扎材料最好用化学指示剂粘胶带。若采用线、绳等。要求在捆扎后不易松散，取用时易于解开而又不使物品收到污染。小件物品如注射器、输液器、手套等。可密封在印有化学指示剂的特制小袋内，但切勿使用别针、大头针、橡皮圈、钉书针等材料封口。 包裹好的物品在包外应包上流水号。按流水号登册。记录包内物品的名称、数量、包裹日期、交接日期，并由经手人签名。 物品包扎后应随即进入灭菌处理。若因故不能马上处理时，则应妥善暂时储放在洁净干燥处。 （三）、装载 包裹好的物品必须放在灭菌室内带孔的搁架上，或灭菌车的搁架上，包与包之间要留有适宜的间隙，便于蒸汽流通及空气的排出。拟灭菌物品的装量最多只能占灭菌室容积的3/4；对装有机械抽空装置的预真空或脉动型的灭菌设备，可以增加至4/5. 由于各类物品的材质、性能不同，其所需灭菌温度和时间、排气方式亦各异，因此宜将同类物品装在一起灭菌。 纤维织物在搁架上的摆放，应使织物叠放的方向与水平面成垂直放置，以利蒸汽从上往下流通，排走空气。 小件包装好的物品，包与包应该竖起来顺序地放在金属编制的篮筐中，再放在灭菌室的搁架上。 装有物品的有筛孔的贮盛器，在装入灭菌室时应将筛孔复盖板打开，最好使用通气孔可自动开启关闭的贮物器。容器与容器之间要留有空间，以利蒸汽流通。 包裹后底部整体无筛孔的容器在搁架上的摆放，其开口的平面必须与水平面垂直，便于容器内的空气被蒸汽置换。 若是溶液、培养基物品不可排气亦不可抽空，只能将总阀拔至“关闭”位，待其自然冷却。若灭菌器的总阀上有“慢排”挡，按设备制造厂提供的规定，亦可使蒸汽以“0”位后，将门打开少许，待数分钟后，再将门打开，然后取出物品。这样可以避免突然将门大开，外面的冷空气大量接触热的玻璃容器而造成不应发生的破裂事故。 若织物类和金属类同时进行灭菌处理，应将金属类包放在下面，织物类放在上层。以防金属类物品在灭菌过程中产生的冷凝水弄湿下面的织物包。 物品，尤其是纤维织物，放置灭菌室中要避免与灭菌器的门、盖和侧壁等易于滴流冷凝水，增加灭菌后干燥的困难。 灭菌操作 压力蒸汽灭菌器有容积大小和结构简繁等多种类型。各类型的灭菌器只要结构合理，在操作中正确地排除空气，保证合理的灭菌温度和灭菌时间，就能获得最佳的灭菌效果。 蒸汽源 各类电力蒸汽灭菌器所应有的蒸汽都是以清水加热后形成的饱和蒸汽，器质量要求为97-100%。蒸汽源按不同类型的设备有3种。 外接蒸汽源：由外设蒸汽管道将锅炉产生的蒸汽输入灭菌器。为了保证输入的蒸汽是