培训课件--霍乱防治和应急处置流程.ppt

二、肠道门诊 开诊时间：5-11月 肠道门诊：星期一到星期五 急诊室：8小时之外、星期六或日 功能： 发现霍乱病人 对腹泻病人进行监测，以发现症状不典型的霍乱病人。 防止医源性交叉感染，保证医院的正常运转 工作要求： 1、按时开诊，对腹泻病例进行分诊； 2、定期对相关法规、制度进行培训； 3、肠道门诊日志登记规范、完整，医生发现法定传染病应按时上报疫情； 4、做好标准预防措施和消毒清洁工作，规范医疗废物处置，接受院内相关部门和卫各级生行政部门检查。 三、霍乱应急处置流程 临床科室发现疑似霍乱患者 工作时间预防保健科（2363）；非工作时间：院办（2301） 协助疾控 流调消杀 医 务 处 确定治疗方案 霍乱防治专家小组 检验科实验室发现霍乱弧菌 霍乱防治领导小组 疫情上报区疾控 人力调配 药品准备 保障防护消杀用品 指导隔离消毒工作 明确诊断 疑似霍乱病人隔离治疗 霍乱疫情诊断、核实和上报 由医院霍乱防治专家小组，负责患者诊断、救治、隔离消毒技术的指导和监督。 专家小组接到通知应立即组织会诊，明确是否为霍乱疑似病例，如是应立即上报渝中区疾控中心，如否则结束流程。 专家组成员名单见重医一院〔2012〕62号。 专家组通过会诊讨论后如不能排除霍乱诊断，预防保健科科长立即电话报告渝中区疾控中心。 疾控中心核实疫情，一旦确诊为霍乱，临床科室应填报疫情卡，预防保健科网络直报，总时限不超过2小时。 疑似或确诊霍乱患者院感防控措施 1、对患者单间隔离，经疾控中心核实为霍乱患者应立即转感染科隔离病房； 2、对与其同房间的其他患者，以及密切接触患者的家属、陪伴、进行集中隔离； 3、对接触患者的医护工作人员进行医学观察 4、病区环境消毒、灭菌工作在疾控中心专业人员指导下，临床科室负责实施，院感科负责督导； 5、工作人员严格按手卫生五个时刻进行手卫生，特别注意：接触患者后务必先洗手，再卫生手消毒。 重医一院 预防保健科 霍乱防治基本知识 目 录 霍乱 肠道门诊 霍乱应急处置流程 一、霍 乱  霍 乱 1、病原学； 2、疫情流行形势； 3、流行病学特征； 4、临床表现； 5、实验室检查； 6、诊断标准； 7、预防措施 霍乱是由O1群和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。 在我国属法定管理的“甲类”传染病。 霍乱弧菌病原学 根据菌体（O）抗原将霍乱弧菌（Vibrio cholerae）分出200个以上的O血清群（O serogroups），仅发现O1群和O139群霍乱弧菌能引发霍乱。 O1群霍乱弧菌 1、表现型不同：古典生物型与埃尔托生物型 2、O 抗原不同：小川型、稻叶型、彦岛型 O139群霍乱弧菌 我国霍乱流行概况 中国古典型霍乱始于1820年，是第一次世界大流行时由印度经印支半岛传入，至1948年停息。 各次大流行均波及我国，大小流行近百次。 我国霍乱流行概况 自1961年起，我国霍乱时起时伏，从未中止。 （1961-1965年） 早期流行阶段； （1966-1976年） 疫情报告少，可信度低 （1977-1986年） 严重流行阶段； （1987-1992年） 发病数、发病地区减少； （1993- 至今 ） 疫情回升； 1992年新疆发 生O139群新型霍乱， 海南、浙江、广东等省也发现O139群霍乱。 1a 1a 1a 1b 1b 1b 1b 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 3b 1d 1d 1d 1d 1b 1f 1f 1b 1b 1b 1b 1b 1b 3b 6b 1b 3b 6b 1b 3b 6b 1b 1961-2003年中国报告霍乱病例数及优势菌型变迁 小川型 稻叶型 小川型 O139 重庆历年疫情概况 1982-2008年共发生霍乱疫情66起 1982-2008年累计报告霍乱病例541例，死亡13例，带菌者733例 散发 小川 稻叶 O139 O139 1982-2008年重庆市累计报告霍乱病例表 2003-2010年重庆市O139型霍乱疫情地区分布（13个区县） 壁山 万州 2010年重庆一起霍乱疫情 10月份万州发生1起暴发疫情 发病3例，无死亡，罹患率为0.68% 带菌者35例，感染率8.56% 无二代病例 划定疫点35个 O139群霍乱弧菌，10月4日聚餐的海水产品可能携带霍乱弧菌，污染食物引起 发病数在全国排列第七位 1、传染源 霍乱是人类传染病。 (1)病人 ：轻、中、重型之分。 (2)带菌者“冰山现象”. 流行病学 2、传播途径 (1)经水传播 回顾历史上古典霍乱的几次较大流行,无一不与水有关。水在本病传播中起主要作用。 (2)经食物传播 食物传播霍乱