凝血质控(8-10总结).pptVIP

2s 误报 * 质控总结—凝血 2011年8月至2011年10月 1. 按仪器CA7000-1 CA7000-2 CA1500-1 逐一总结 失控率 失控原因 分析及预防 2. 存在的问题（案例分析） 3. 下阶段工作重点 失控率（CA7000-1） 批次 水平1 水平2 8月 0.54 4.40 9月 1.96 2.94 10月 1.52 0.00 1.水平失控率较稳定，均小于3% 2.水平失控率在小寿的管理下逐渐下降，需要保持。 CA7000-1 8月水平二 失控率高分析 1. 氯化钙用量较少与APTT用量不匹配，往往1瓶氯化钙要用几天，所以注意瓶盖是够污染及保存时间，做到及时更换过； 2. APTT试剂近几批次本身稳定性较差，据说亚洲市场产品较欧美市场产品差一些。（工艺？出场？运输？ 向反映给试剂商）。 3. 自动质控吸样不准或吸不上样，个人认为不应算在失控率计算里，因为其原因在于自动质控往往加上防挥发的胶盖，加样针加样时易碰到，导致加样不准或不加样。而临床标本的采血管管口足够大，理论上不可能出现此类问题，所以对不可能发生的问题进行质控是无效无意义的。一家之言。 分析、措施： CA7000-1 9-10月失控统计 失控率（CA7000-2） 水平1 水平2 8月 2.42 4.88 9月 1.19 3.07 10月 0.00 1.72 8月2水平失控率较高，逐渐好转。 1水平失控率稳定小于3%。 CA7000-2 9-10月份失控原因列表 分析、措施： 1.APTT稳定性较差，随机误差发生频率较高，试剂工艺？出场？运输？ 向反映给试剂商。 2. PT配制特殊，37° 30 min,所以复温一定要充分。 3. PT对水要求较高，水机中水不达标时，会导致PT检测系统偏低，所以水机的滤芯要及时更换。 失控率（CA1500-1/东院急诊） 水平1 水平2 8月 1.37 2.96 9月 6.34 3.32 10月 2.22 3.19 8-10月APPT失控原因总结 8-10月TT失控原因总结 8-10月Fbg失控原因总结 PT、APTT、TT、Fbg 四项中偶然误差 都占有较高的比例（42% 36% 56% 44%）。从仪器方面找原因，应该考虑：急诊仪器24小时工作保养尤为重要；是否做到日保养勤洗加样针，周保养按要求完 成。 质控品放置时间长，也是失控发生较多的因素 Fbg突出问题还是OVB更换不及时的老问题 APTT试剂问题占22%，同病房。 下阶段的重点 1. 病房PT、Fbg；急诊Fbg需要换新批号试剂，需要更新定标曲线. 2. 病房和急诊凝血1质控二水平（78202）更换新批号，靶值累积仓促（每天5个点），持续观察。吸取经验教训，及早积累靶值。 3. 病房准备开始使用 3水平凝血I质控，目前正在积累靶值 4 .CS2000i与CA7000的DD比对，。 5. 希望组里安排系统的质量控制方面讲座培训。 实例分析： 系统报 R4？ 22S 未纠 22S 未纠 纠正了，但无效 12S 无效纠正 12S 无效纠正 更换试剂，重新定标定标后系统偏低 重新定标定标后，观测中 Thank you！ * * 8.11 22S fbg * FBG r4 系统误报 * FBG r4 系统误报 * * * 8.11 22S fbg * FBG r4 系统误报 * FBG r4 系统误报 * 2s 误报 *