胸部CT学习宝典精读.ppt

胸部CT诊断学 普通CT 多层螺旋CT多排探测器锥形X射线多层扫描 CT的发展 层面采集CT 1972年 单层螺旋CT 多层螺旋CT 1998年 4层采集（2层、6层、8层、10层） 多列检测器并行采集、扫描范围增宽、速度提高、 复杂的重组处理功能、相对盲区：心脏及冠脉 16层（32层、40层）2001年 扫描范围进一步增宽、可实现不失真的各种 重组处理，但时间分辨率仍不能满足心脏冠脉影像采 集需要 64层 2003年 扫描宽度、扫描速度提高、时间分辨率提高，心脏 成像、功能成像均可得到较好影像。但心脏冠脉仍 受部分心率快或心率不齐影响（服药）。 检查方法 一、平扫 普通扫描 横断层面 冠状层面（头颅） 层厚 1、3、5或10mm 螺旋扫描 二、造影增强扫描 普通增强扫描 多期扫描 动态扫描 检查方法 图象后处理技术： 多平面重建（MPR） 最大密度投影法（MIP） 曲面重组法（CPR） 表面阴影显示法（SSD） 容积再现（VRT） CT内窥镜技术 CT血流灌注成像 MPR 肺癌肺内转移 MPR MIP 胸部CT的适应征 1、常规X线检查发现病变需进一步定性或定位者 2、常规X线检查阴性而临床高度怀疑胸部病变者 3、隐蔽部位的病变 4、选择活检部位，导向穿刺活检及某些介入治疗 增强扫描的适应征 1、缺少脂肪患者平扫时难以分辨纵隔结构 2、纵隔肿块或淋巴结难以与大血管区分 3、复杂的大血管畸形或病变 4、肿块合并肺不张时显示肿块的大小范围 正常胸部CT表现 正常胸部CT表现 纵 隔 胸腔入口层面 1 头臂V 2 左颈总A 3 左锁骨下A TH 甲状腺 正常胸部CT表现 正常胸部CT表现 正常胸部CT表现 正常胸部CT表现 正常胸部CT表现 正常胸部CT表现 正常胸部CT表现 正常胸部CT表现 正常胸部CT表现 正常胸部CT表现 四腔心层面 RA 右心房 RV 右心室 LA 左心房 LV 左心室 正常胸部CT表现 心室层面 LV 左心室 RV 右心室 肺段 正常胸部CT表现 正常胸部CT表现 正常胸部CT表现 正常胸部CT表现 正常胸部CT表现 支气管 胸内淋巴结分组（一） （一）壁侧组淋巴结 前组 即内乳组或胸骨后组 中组 即心周组也就是膈面组 后组 椎旁组（偏内） 肋间组（偏外） 胸内淋巴结分组（二） （二）脏侧组淋巴结 前组 即前纵隔组或血管前组 中组 （1）气管组 （2）气管支气管组 （3）支气管肺组即肺门组 （4）主动脉肺动脉组：又分两组 （5）支气管隆突下组 后组 或食道旁组 正常胸内淋巴结 部位 数目个 最大mm 上段气管旁 0~3 7 下段气管旁 2~4 10 主肺动脉窗 0~3 9 隆突下方 0~3 11 血管前间隙 0~2