胸部CT影像征象图解1精读.ppt

淋巴周围性分布 解剖：本征象的特征是病变在肺内沿着或者邻近淋巴管分布。淋巴组织位于支气管血管束、小叶间隔、肺部大静脉和胸膜。肺泡内无淋巴组织。 CT.— 沿肺内淋巴系统路径发生的病变，即肺门病变、支气管血管束周围病变、小叶中心间质病变，小叶间隔病变、胸膜下病变，均为淋巴周围性分布。典型情况见于结节病(结节病)和癌性淋巴管炎。 小叶周围性分布 解剖：小叶周围区域包括次级肺小叶周围的分界性结构。CT：本征象的特征是病变沿肺小叶周边的分界性结构分布（例如小叶间隔、脏层胸膜和血管。本术语最常应用于病变主要位于次级肺小叶内层表面的情况（例如小叶周围性机化性肺炎）。本征象可以类似小叶间隔的不典型增厚 （一）网状阴影（reticulation）： 无数相互交织的线状阴影类似一个网。常见于间质性肺炎 小叶内线 CT：当小叶内间质组织异常增厚的时候，小叶内线表现为纤细的线状影。当数量较多时，表现为纤细的网状影，多种病理情况下均可见小叶内线，譬如间质性纤维化和肺泡蛋白沉着症。 1 大网格影：指小叶间隔增厚勾划出的小叶影，呈1～2cm大小的网格影。 细小网格影： 指小叶内间隔增厚勾划出的细小的网状影，呈3～5mm大小。 线样肺不张 平片和CT：线样肺不张是亚段水平的局限性肺不张，呈线样形状，几乎所有的病例都能够延伸到胸膜。线样肺不张通常都是水平的，但是也可以是斜行或者垂直。线样肺不张的厚度可以从数毫米到大于1cm。线样肺不张也称为盘样肺不张 胸膜下线影（subpleural line）： 胸膜下的小叶间隔增厚和邻近的肺泡塌陷所致，常见于特发性间质纤维化和石棉肺等。 胸膜下曲线影 CT—本征象是薄的曲线样密度，厚度1－3mm，离胸膜不到1cm，与胸膜壁平行，（图）。如果见于卧位检查病人肺的后下部，则可以是不张的正常肺，当病人俯位行CT检查时，可以消失。也可以见于肺水肿病人，或者肺纤维化（可见其它征象）。虽然石棉肺有描述，但是不是石棉肺的特异性征象。 结构变形（architectural distortion）： 为肺疾病的一种晚期表现，即支气管、肺血管、叶间裂或肺小叶间隔的异常移位。 1 肺结构扭曲architectural distortion病理：结构扭曲的特征是弥漫性或者局限性病变，尤其是间质性纤维化造成的支气管、血管、裂和分隔的异常移位。CT扫描：肺结构扭曲，常与肺纤维化同时发生，有肺体积的减小。 结节（nodule）： 指直径不超过3cm的、边缘较请的球形局限性病灶，根据大小分为大（2～3cm）、中（1～2cm）、小（0.5～1cm）、微（0.3～0.5cm）和粟粒结节（0.3cm以下）；根据分布分为间质性、气腔性、小气道性和随机性结节。 间质性结节（interstitial nodule）： 系淋巴道病变来源，沿中轴间质和外周间质分布，HRCT呈中轴支气管血管束不规则和网结状阴影。 结节 平片和CT：结节在胸片上的表现是：圆形高密度影，边界清楚或者不清，直径月3cm。（a）腺泡结节为圆形或者卵圆形，边界不清，直径5～10mm，一般认为是实变导致腺泡实变造成的。本用法只适用于多发病灶时。(b) 假结节可以可以类似肺结节，可能是肋骨骨折，皮肤病变，体表的设备，解剖变异或者重叠影。在CT上，结节表现为圆形或者不规则的密度增高影，边界清楚或者不清楚，直径小于3cm。 2 (a) 小叶中心性结节表现为离胸膜表面、裂或小叶间隔数毫米的多发结节。可以是软组织密度或者磨玻璃影，大小从数毫米到数厘米，小叶中心性结节常边界不清。(b) 小结节直径小于3mm。(c) 磨玻璃影结节（非实性结节的同义词）表现为肺内模糊的密度增高影，可以辨认支气管和血管的边界。 (d) 实性结节为均匀一致的软组织密度(e) 部分实性结节包括磨玻璃影部分和软组织密度部分。 气腔性结节（air-space nodule）： 又称小叶中心性结节、实质性结节、磨玻璃结节，系气道吸入所致。分布于终末和呼吸性细支气管周围（即小叶中心部位，小叶核周围），与小叶间隔、胸膜和支气管血管束等不发生关系。HRCT表现为直径几mm至10mm大小、边缘模糊、密度均匀、分布较均匀的软组织结节影；结节影常掩盖邻近的血管，使其模糊。 肺动脉常分为两个直径相当的分支。 肺动脉 肺静脉常分成许多细小的分支,这些分支与主支构成直角 肺静脉 腺泡 指每支末梢支气管及其所续远端的肺组织，大小6-10mm ，是肺部结构的X线单位。 小叶内间质（Intralobular?interstitium）??不包括小叶间隔的间质性网状组织，为肺小叶的支持结构。它正常时不可见，当增厚时可见于HRCT。小叶内间质增厚导致小叶实质形成细小的“蜘蛛样”或“网状”表现。它代表小叶内间质的