培训课件--呼吸机的清洁消毒与维护.ppt

制定呼吸机维修和保养制度，严格使用登记，每台呼吸机设有档案卡。详细记录呼吸机的清洁、消毒及功能实验的日期、性能、起始时数及操作者签名。 呼吸机的保养 无自检功能的呼吸机 漏气检测：将模式选择在容量控制（VC）将呼吸频率设置在20次左右，设置吸入潮气量在400-500ml左右，再设置不同的氧浓度，然后观察实际的参数。若有漏气，查看管道各个接头、湿化罐、密封圈等。 呼吸机的校准 快速自检（小自检）——主要检查呼吸机呼吸传送部分硬件包括压力和流量传感器的功能是否正常、病人回路包括管道、湿化器和细菌过滤器等连接是否漏气，并测量病人回路的顺应性和阻力，检查呼气过滤器的阻力。 呼吸机的校准 大自检——全面检查气路（包括空压机）、存储器、安全系统、面板显示和控制器、数字和模拟电路、电源、模拟输出电路、传感器以及其它部件的检查。 什么时候需要做大自检(EST) ------专业人员 通常在机器出现故障时 参数有明显的差距（如:吸入与呼出潮气量） 呼吸机的校准 ——我们对呼吸机进行常规校准，它保证了在我们医院运转的呼吸机的各项参数都是相当准确的，为临床医生对病人的治疗提供可靠的依据。 呼吸机的校准 意 义 为临床提供已消毒的、正常运转的呼吸机 备 用 呼吸机的保养 开关机顺序 接通气源及电源 开机：先开空压机，再开主机。 关机：先关主机，再关空压机。 可连接呼吸机的雾化器 呼吸机的保养 呼吸机雾化时的注意事项 雾化治疗 - 雾化管的安装 √ √ 呼吸机的保养 呼吸机雾化时的注意事项 Y管前不能接人工鼻 雾化装置不能接在湿 化罐前端 雾化装置接在吸入回 路最靠近Y管处 雾化治疗时需关闭湿化 器，提高雾化治疗效果 过滤器安装的顺序 雾化治疗前 （安装过滤器→启动雾化） 雾化治疗完毕后 5-10min，取下过滤器及 雾化装置 雾化后的处理 及时清洗流量传感器（伽利略机） 雾化装置消毒后擦干备用。 第三部分 呼吸机常见故障与排除 空压机不工作 处理： 检查AC电源是否松动 过滤网堵塞 原因不能及时处理则更换机器 主机黑屏 处理： 检查AC电源是否松动 观察病人胸廓起伏 给病人捏复苏球囊，从新给机器自检，如不能通过则更换机器。 病例分享一 患儿，男，2岁因重症肺炎、中毒性脑病持续予以CPAP无创辅助通气，病情无改善，血氧较低，维持下80%左右，胸片显示左肺下叶有肺不张 　　　　改气管插管行有创机械通气　　 　　 血氧无改善并持续下降。 处理经过 医生进行患者肺部听诊，确定气管插管在气管内，肺部有通气。 呼吸机监测到病人潮气量正常 医生及呼吸治疗师多次调整呼吸机参数血氧均维持不到80% 病例分享一 呼吸机性能不稳定？→更换呼吸机→呼吸机显示“无氧气供应” →更换中心供氧的氧气接孔→报警消除→患者血氧逐渐上升。 处理经过 病例分享一 体 会 血氧未改善，排除患者因素外，还应考虑呼吸机因素和氧气供应 保证呼吸机主机及空压机运转正常， 关注其它小部件的工作情况 中心供氧是否正常 氧气源是否接好 病例分享一 老年，男性患者，机械通气5天，病情平稳，已逐渐降低呼吸机参数，准备循序渐进的撤机，突然之间SPO2下降，VT为0。 病例分享二 总 结 呼吸机的管理工作是一项复杂的系统工程，管理因素多，技术性强，情况变化大。 在确保呼吸机功能的先进性，性能的可靠性，救治的有效性的同时，加强呼吸机管理人员的培养和普及机械通气知识势在必行。 E360呼吸机的流量传感器 （五）流量传感器 （六）积水杯 呼吸机使用中积水杯应垂直向下 积水超过1/2时，应及时清除 及时倾倒，严禁装满。 （六）积水杯 （七）细菌过滤器 一次性的，用后丢弃，每个病人使用后都需更换 病人使用过程中被冷凝水 浸湿也应及时更换 可重复使用的，每个病人使用后，高压蒸汽灭菌后再使 用，一年后丢弃。 （七）细菌过滤器 西门子呼吸机呼出盒 塞子堵住出气口 灭菌注射用水500ml从进气端缓慢注入，轻轻左右摇晃几下（注入速度＜10L/分），将塞子拿开，倒出（轻缓脱水） 用塞子堵住出气口 从进气端缓慢注入75%酒精，充满管路，轻轻左右摇晃几下放置30-40min 将塞子拿开，将酒精倒出 堵住出气口 进口端缓慢注入灭菌用水，轻轻左右摇晃几下（注入速度＜10L/分），打开塞子倒出 将呼出盒斜放45℃，放置通风处24-48h,自然晾干 （八）其他 呼出阀 呼吸机使用后，用75%的酒精消毒 严重污染的， 用75%酒精浸泡晾干后送供应室消毒