培训课件--骨科功能锻炼业务学习.ppt

股骨颈骨折 术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。 股骨颈骨折 3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部。 股骨颈骨折 在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力， 加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。 股骨颈骨折 3、注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。 （五）股骨干骨折 1、目的： 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节功能的损害越大，血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此须早期开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。 股骨干骨折 2、功能锻炼方法： 骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。 4周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运动（锻炼方法同股骨颈骨折）。 （六）髌骨骨折 1、目的： 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。 髌骨骨折 2、功能锻炼的方法： 术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动。 髌骨骨折 固定后3－5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进行患肢负重练习。 髌骨骨折 石膏固定的病人，4－8周可去除石膏，此时可做髌骨倾向被动活动，做主动屈膝活动练习，6－8周可负重行走。 髌骨骨折 3、注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。术后初下床行走的病人应注意保护，以防摔倒、摔伤。 （八）胫腓骨骨折 1、目的： 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。 胫腓骨骨折 2、功能锻炼方法： 外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。 胫腓骨骨折 外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步去拐行走。增加髋、膝、踝关节活动练习，可做起立与坐下练习，健肢站立，患肢做髋屈伸、内收、外展活动，膝、踝关节屈伸活动，踝关节内外翻抗阻活动。 胫腓骨骨折 3、注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿，以免影响骨折稳定。 （九） 肩关节脱位 1、目的： 增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。 肩关节脱位 2、功能锻炼方法： 即日开始在胸前固定位做指、腕、肘关节的主动练习，每个动作重复5－6次，可每天增加抗阻练习和在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习，即病人用健侧肢体缓慢推动患肢做外展与内收活动，活动范围以不引起患肩疼痛为限。 肩关节脱位 去除悬吊带后：①肩外展、后伸和外旋的主动运动练习，动作应缓慢、柔和，幅度逐渐扩大；②肩前屈、内收、内旋的练习。 肩关节脱位 3周后病人可进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼，即病人弯腰900，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动，开始范围小，逐渐扩大划环的范围。 肩关节脱位 4周后病人可作手指爬墙和手高举摸头顶锻炼。即病人面对或健侧身体对墙而立，患手摸墙，用手指交替上爬直至肩关节上举完全正常。手高举摸头顶是指患侧手摸头顶后逐渐向对侧移动，患侧手越过头顶触到对侧耳朵，或锻炼用患手触摸对侧肩胛骨，使肩关节功能完全恢复正常。 肩关节脱位 3、注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进，活动范围以不引起患肩疼痛为限。 （十）肘关节脱位 1、目的: 增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。 肘后三点失常 肘关节脱位 2、功能锻炼方法： 固定期间可做伸指、握拳等锻炼，同时在外固定保护下做肩、腕关节的活动。 肘关节脱位 外固定去除后，练习肘关节的屈伸活动，增强肘关节周围肌力。可利用握小球帮助锻炼。 肘关节脱位 3、注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进，锻炼时应注意以主动锻炼为主，被动活动时动作应轻柔，以不引起剧烈疼痛为度，以免引起骨化性肌炎而加重肘关节僵硬。 The end,thank you! 骨折类型 上肢骨折：锁骨骨折、肱骨干骨折、尺桡骨骨折 下肢骨折：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、 股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折 肩关节脱位 肘关节脱位 动——静 结合 动：功能锻炼 静：功能位摆放 循序渐进、活动范围由小到大、次数由少到多 (一) 锁骨骨折