培训课件--泌尿科经皮肾镜.ppt

经皮肾镜手术步骤与产品配置 1. 确定穿刺点 输尿管逆行插管或经穿刺针注入造影剂显示收集系统 病人体位 27091K 穿刺针 2. 放置工作导丝和安全导丝 穿刺套管,3mm 导丝 经皮肾镜手术步骤与产品配置 扩张系统27294A 9,12,15,18,20Fr. 3.逐级扩张 27295AA或27294AA: 6度镜，直径17Fr.，工作通道10.8Fr. 27294B 22Fr.镜鞘 27294BO 中空鞘芯 经皮肾镜手术步骤与产品配置 经皮肾镜手术步骤与产品配置 6．主机：摄像、光源、冲洗系统、气压弹道或超声碎石或激光 27290M 抓钳，10Fr. 27294S 直刀，10Fr. 5. 器械 KARL STORZ 经皮肾镜特点 1. 2. 3. 4. 5. 优质的HOPKINS ? II 光学镜体，保证了清晰的视野 10.8Fr.大通道，可直接取出较大结石，缩短了手术 时间 结石清除率高，减少二次手术率 穿刺系统可重复使用，降低手术成本 挂袋即可保证足够压力，无需泵 竞争对手比较 1.切割电极与回流电极不在同一支柱上，非真正意义的双极， 电流可能过人体，刺激闭孔神经，同时术后尿道狭窄发生率高 2.电刀功能弱，只有两种电凝模式，无自动调节功率的功能 二、Olympus TURis STORZ电切镜特殊产品 1.转向鞘芯，27048CK 2.无创鞘芯，完全闭合镜鞘，避免插入时损伤 3.直电切环，适合膀胱底电切 27049BO STORZ电切镜特殊产品 4. 前列腺激光剜除用电切镜镜桥 前列腺激光剜除 - 剜除: 在不切碎的情况整个 -取出组织 -泌尿外科: 完整摘除前列腺叶 -优点： -1. 钬激光止血效果好，出血少 -2. 对前列腺尖部的处理较电切为好 -3. 灌洗液为生理盐水，避免TURP综合症 -4. 适应人群包括糖尿病病人、心脏起博器植入者和 房室传导阻滞病人 前列腺激光剜除 Prof. Kuntz推荐配置 27005FAHOPKINS II Telescope 12°, 4 mm 27056LAKUNTZ Working Element 27049BO Atraumatic Distending Obturator, 24/26Fr. 27050SL Resectoscope Sheath, 26 Fr. 27040LBAdaptor，连接27293AA和27050SL外管 27293AA HOPKINS Wide-Angle Straight Forward Telescope 27218LO Syringe, 150 cc 27050E Working Element 27050G Cutting Loop, 24/26 Charr. 27050L Coagulating Electrode, 24/26 Charr. 27050N Coagulating Electrode, 24/26 Charr. 27050KL Curette for Tissue Ablation, 24/26 Charr. 前列腺激光剜除 Outer ? mm Outer ? Fr. KARL STORZ Laser Instrument 200 μm 0.45 1.4 27056 LA 365 μm 0.58 1.7 27056 LA 550 μm 0.78 2.3 27056 LA 1000 μm 1.45 4.4 27056 LB 科医人激光光纤适配转接器 前列腺激光剜除 尿道内切开镜 适应症：尿道狭窄 27005AA 0度镜 27050E 工作手件 27068D 尿道镜鞘 27068F 半管，放置球囊 导管 27069K 冷刀，直 27069L 冷刀，圆形 27069M 冷刀，波浪形 适应症: 诊断—1.鉴别血尿病因 2.尿路阻塞的鉴别诊断 3.输尿管肿瘤的观察及活检 治疗—1.输尿管碎石及取异物 2.治疗输尿管肿瘤 泌尿系统解剖示意图 硬性输尿管-肾镜 入镜过程 硬性输尿管-肾镜 硬性输尿管-肾镜 27002L 9.5Fr. 8/9.5/9.5-13.5Fr. 通道位置改变 提供单/双通道的选择 可调节冲洗流量 硬性输尿管-肾镜 主机-摄像：单晶片 纤维镜 光源: 氙灯 冲洗系统：Endomat LC 镜：27002L, 9.5 Fr.，43cm，可配5Fr.导管 其它输尿管镜27001L 8Fr. , 27003L 10.5Fr. 只能配4Fr.器械 硬性输尿管-肾镜 硬性输尿管-肾镜 软性输尿管肾镜-FLEX-X2 适应症：肾下盏等深部小结石的粉碎 2008 WCE输尿管软镜学习班 软性输尿管肾镜-FLEX-X2 7.5Fr，可作双向2