消毒隔离及职业防护.ppt

高危环境下的自我防护 1、对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。 2、对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。 3、对血液、体液传染的防护：切记，只需少量带各项乙肝、丙肝等病毒的血液就足以致感染。因此在操作中应牢固树主自我保护意识。 4、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。 职业暴露后的处理 一、职业暴露后局部处置 锐器伤急救（现场处理） 轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。 用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤5-10分钟，（用生理盐水冲洗被污染的粘膜）。 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率。 眼睛溅入液体： 眼睛溅人液体，立即用大量水冲洗，必须迅速。避免磨擦眼睛。冲洗至少10分钟。 其它处置程序 1、报告带教老师或科室负责人，网上填写登记表报医院感染管理科（必要时报人事科公伤） 2、进行暴露评估：患者、自己 3、第一时间血清学检测：HBV、HCV、HIV 4、感染性疾病科主任和医生进行诊疗：必要时采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等 5、追踪观察、及时检测、上交复检单（记住自己的复检时间） 谢谢 * * 消毒隔离及职业防护 主 要 内 容 常用消毒剂的选择与配置方法 常用消毒剂的监测与质量控制 职业防护措施 1 2 3 4 职业暴露的处理 消毒灭菌原则： 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒，用过的医疗器材和物品应先去污染即清洗，再消毒或灭菌；其。中被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒，后彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 环境物体表面消毒： 环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时及时清洁、消毒。 对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁。 被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，对于少量的溅污（ 10ml），可先清洁再消毒；对于大量血液或体液的溅污（ 10ml），应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。 环境物体表面消毒： 人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在工作结束后进行清洁。感染性疾病科、重症监护病房、保护性隔离病区（如烧伤、血液病区）、多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。 拖布头（500mg/L）和抹布（ 250mg/L ）宜清洗、消毒（含氯消毒剂浸泡30分钟），晾干备用。 我院常用消毒剂 含氯消毒剂: 有效氯浓度越高，消毒能力越强 使用环境、物表、物品、分泌物、排泄物消毒 使用溶液应现配现用，试纸测试浓度，使用时限24h 不宜用于金属器械消毒 1片加1000ml水即500mg/l 消毒剂监测： 使用中浓度（试纸）监测，测试纸应置阴凉、避光、防潮处保存且在有效期内使用，应每日或使用前测试 使用中细菌含量监测，对更换前使用中的消毒剂采样，普通科室每季度一次 使用中消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物 使用中皮肤黏膜消毒剂细菌菌落总数应≤10cfu/ml，不得检出致病性微生物 消毒剂质量控制： 注意阅读消毒剂的说明书，掌握使用方法 掌握浓度配置，注意浓度监测，使用有效浓度 要有启用日期，有效期内使用 使用后注意盖好瓶盖 有效期内污染，不可再用 医护人员职业风险 1、医务人员面临的职业危害因素 据国家卫生计生委公布的数字显示:截至2013年9月30日, 全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约43.4 万例。中国全人群的感染率大致为0.058%， 中国乙型肝炎病毒感染率达人口的10% 梅毒在中国的感染率比艾滋病高得多，已经成为一个十分 严重的公共卫生问题 中国医院就诊患者的总体丙肝病毒阳性率为3.15%至10.5% 医务人员面临的职业危害因素 医院的医务人员接诊的这类患者逐渐增多。 医院内医务工作者自我防护意识淡薄，尤其是职业暴露预防相关知识掌握度不够。 医院中的医务工作者已成为因职业暴露感染疾病的高危人群。 医务人员面临的职业危害因素 每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术 治疗。 也许你就是这项技术的执行者。随着各项技术的执行， 无形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的机会。 每年你所接触的大量病人，以及你以数百次可能的被血 液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过没有？ 2、医务人员职业暴露的原因