name (as in ic passport) 姓名（请依据身份证（国民卡） .docVIP

Name as in IC / Passport 姓 名（请依据身份证（国民卡）/ 护照上之姓名）; Please underline family name 请 在 姓 氏 下 面 加 横 线 : Date of Birth 出生日期 day日/month月/year年 : Gender 性 别 : Nationality 国 籍 : Religion 宗 教 : Place of Birth : IC No 身份证（国民卡）号码（for Malaysian only 只供大马公民）: Passport No 护照号码 : Race 种 族（for Malaysian only 只供大马公民）: Place of Issue 签发地 : Malay 巫 Chinese 华 Indian 印 Peribumi 原住民 Others Marital Status 婚姻状况 : Passport Issue Date 签发日期 : Passport Expiry Date 失效日期 : Single单身 Married已婚 Others其它 Sponsorship 赞 助 : Passport Endorsement 盖章核准 : Only applicable to China students applying for Single Entry Visa into Malaysia 仅适用于申请马来西亚单次入境签证的学生 Shanghai 上海 Beijing 北京 Guangzhou 广州 Correspondence Address 通 讯 地 址 : City 镇 : State 州 : Country 国 家 : Post Code 邮 编 : Telephone No 电话号码: Hand Phone No 手机号码 : E-mail Address 电 邮 : Name of Parent / Guardian 家 长 / 监 护 人 姓 名 : Parents / Guardians Address if different from above 家 长 / 监 护 人 地 址 若 有 别 于 以 上 之 通 讯 处 : City 镇 : State 州 : Country 国 家 : Post Code 邮 编 : Relationship 关 系 : Occupation 职 业 : Fax No 传 真 号 码 : House Telephone No 住 电 话 号 码 : Office Telephone No 办 事 处 电 话 号 码 : Hand Phone No 手 机 号 码 : E-mail Address 电 邮 : Name and State of School / College / University attended 学 校 / 学 院 / 大 学 的 名 称 和 州 属 From Year 从 年 份 To Year 至 年 份 Programme Completed / Qualification Attained 主 修 课 程 / 学历 ENGLISH PROFICIENCY 英 语 水 平 Please indicate the date of the English language proficiency test and your score 请 填 上英 语 鉴 定考 试 日 期 及 分 数 if any 如 有 : English language proficiency test 英 语 鉴 定 考 试 Date Taken 考 试 日 期 Score 分 数 IELTS 雅 思 测 验 TOEFL 托 福 测 验 Others 其 它 please specify请具体说明 : Note: Please attach a copy of your test result 请 附 上 考 试 成 绩 之 副 本 Programme applied for 所 申 请 之 课 程 Please refer to programme information leaflet for programme title 请 参 考 课 程 资 料 手 册 以 获 取 课 程 之 准 确 名 称 : 1st choice 第 一 选 择 : 2nd choice 第 二 选 择 : Intake applied for : Jan / Feb / Mar / Apr / May /