4中西医方法论比较2解析.ppt

第四讲 中西医方法论的比较 序 逻辑学、数学和实验是现代科学得以发展起来的三大支柱，中国古代不是没有逻辑学和数学，只是它按照另外一套完全不同于西方的逻辑和数学在思考。 一、方法的基本概念 方法，是指主观方面的某个手段，是许多已知规定的集合。 方法具有如下本性 方法是非自然的东西，是文化的产物。方法的背后必定有一种民族的元哲学。 文化赞同或禁止一种方法，从而左右了方法的发明与应用。 一、方法的基本概念 3、方法对理论的价值以一定的文化环境为参照系统。人们常以为某种方法是最佳的或唯一的选择，那是因为主体与方法同属一个文化体系，而非比较与实践的结果。理性只是洞察到它自己按照方案造出来的东西（康德）。 4、方法是历史和传统的存在，不同的方法在不同的历史时期具有不同的价值和作用。如类比和实验方法。 一、方法的基本概念 方法论是关于研究方法的价值和文化负荷，方法如何建构理论，以及方法的合理性问题的学说。 不同的科学范式具有不同的方法论，中西医可以互借对方的研究方法，但方法论却具有巨大的鸿沟。 二、方法与医学发展的关系 方法决定了主体经验的范围与层次——不同的方法发现了不同的事实。如以四肢五官为工具的宏观与中观//以显微镜为工具的微观的视野不同 方法决定了理论的逻辑形态，理论反映了建构它的方法的特质。方法是医学理论更替发展的杠杆。 显微镜的发展与微观世界 三、观察的文化选择与理论负荷 气化观与司外揣内方法 —— 1、古代中医并非没有解剖学，是什么原因使中医放弃了这一方法？ 2、中医为何选择司外揣内的方法？ 结构观与解剖方法 —— 1、解剖方法为什么在西医兴盛？ 2、解剖方法给医学发展带来了哪些意义？ 中医的气化观与司外揣内法 中医上古时即有发达的解剖学，但后来却没有发展这一方法，伦理的因素仅仅只是外因，主要的原因是独特的生命观和人体观所致。 生命观：形气相感而化生万物。形归气，气归精，精归化。 人体观：人有精、气、津、液、血脉，余意为一气耳。出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。 中医为什么要选择 司外揣内的方法？ 中医不是不看形，而是认为气比形更重要。“用气为性，性成命矣。”气的运行才是生命的本质，而气的运行状况只能从体表上来观察。 藏府之在胸肋腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异。 五官者，五藏之阅也。视其外应，以知其内藏，则知所病矣。 西医解剖方法兴起的原因 古埃及制作木乃伊的民俗对希腊的影响 古希腊几何学传统的影响 西洋绘画艺术的影响 小结 观察渗透理论。理性如果不走在观察的前面，观察就是无意义和无价值的。观察什么，如何观察都渗透了理论。 是否能从观察中推出理论，不同的学派有不同的看法。比较培根归纳法与波普尔的证伪理论。 从观察到理论的不同推理方法 培根的归纳法 A —— S1 B —— S2 C —— S3 所以，X是S 例：细胞理论 波普尔的证伪方法 A —— S B —— S C 非 S 所以，X 是S不一定成立 例：肺鱼 四、临床与实验研究方法 观察对象是完整的生活中的个人，而个人生活有自主性 影响对象的各种因素难以控制 不能随时随地使用观察仪器设备 许多变量不可计量 只研究动物或人体某局部组织或生理现象，对象具有可控性 影响实验对象的各种因素易于控制 可随时使用观察仪器设备 实验变量可以计量 实验的意义 通过随机与对照方法控制影响因素，分离施加因素 将理念的东西转化为可操作性的东西加以检验 使个人的经验可以为别人重复检验 在相互竞争的理论之间作出判决，排除一切伪科学 发现新的事实与规律，并推动理论的变革 将科学划界为：观察的科学和实验的科学 实验对各家学说的淘汰作用 心脏是否为产热器官之争 胚胎是否预成还是渐成之争 胚胎的卵源论和精源论之争 细胞的来源之争 微生物来源于自然发生还是生源之争 体液免疫和细胞免疫之争 遗传学中关于DNA和RNA之争 五、中西医数学观念的比较 中医 的数学观念 数是事物的“象”：阴道偶，阳道奇。肝，木，其数八；心，火，其数七；脾，土，其数五；肺，金，其数九；肾，水，其数六。 西医 的数学观念数是万物之原： 凡美的必是数的和谐 自然是用数学语言书写的 任何事物是质与量的统一体 中西医数学方法的比较 中医数学方法与数学语言 —— 渊源：河图、洛书、八卦的组合数学 数学语言：算筹文辞代数 西医数学方法 与数学语言—— 渊源：代数、几何 数学语言：符号数学（经过文辞-缩写-符号三个阶段发展） 中药方剂中的量效关系 桂枝汤：桂枝:勺药=1:1 主治：解肌发表 桂枝加桂汤：桂枝:勺药= 5:3 主治：气从少腹上冲于心的本豚症 桂枝加勺药汤：桂枝:勺药= 1:2 主治：太阳病误下症