05脊柱和骨盆烧伤康复损伤解析.ppt

朱鹏飞天 硕士研究生 医学及商业的融合体 康复治疗 　5.等长抗阻训练 训练方案：下颌稍内收治疗师掌根分别置于患者枕后方、痛侧侧后方及侧方、健侧侧方，缓缓用力对抗，持续10s，其中最初及最后2s较缓慢的增加及降低张力，中间6s作持续的高强度等长收缩，即治疗师和患者相互用力的方向约45°。枕后部、痛侧侧后部及侧方肌力训练各5～10次，健侧侧方肌力训练2～3次。 　 康复治疗 6.局部阻滞 　　局部阻滞是直接把药物用到病变点，起到消炎镇痛的作用，在药物治疗的同时有利于肌肉放松。 7.手术治疗 （1）适应症 （2）手术目的：复位、减压、稳定 （3）术式的选择：根据患者不同的脱位类型可分别选择寰枢椎融合、寰椎后弓切除、枕颈融合 和齿突切除等手术治疗。 　　　 康复治疗 五、健康教育 （1）睡眠时枕头高度要适中，保持颈椎的正常生理曲度，做颈椎“米”字保健操 （2）避免长时间低头伏案工作及快速转头等不良习惯 （3）积极治疗咽部炎症等疾患 （4）加强颈项肌肉功能的锻炼 （5）预防颈部外伤 第二节 脊柱损伤 主要内容 概述 临床特点 （一）常用检查方法 （二）分类 康复评定 （一）脊柱活动度评定 （二）颈背腰部肌力评定 （三）脊柱稳定性评定 康复治疗 (一）颈椎骨折的治疗 （二）胸腰椎骨折的治疗 概述 脊柱骨折占全身骨折的5%～6%，胸腰段最常见 可并发神经损伤 损伤常见原因有交通事故、高空跌落、重物撞击以及塌方事件等 颈椎 7 24块椎骨 胸椎 12 腰椎 5 脊柱组成 尾椎 3~5 一块骶骨 一块尾骨 椎间盘及椎间关节 胸腰段脊柱（T10-L2）处于两个生理活动的交界处， 是应力集中之处，因而骨折常见 概述 脊柱生理弯曲：颈胸腰骶 颈曲、腰曲向前，胸曲、骶曲向后 脊柱“三柱系统” 前柱——前纵韧带、椎体/椎间盘前2/3； 中柱——椎体/椎间盘后1/3，后纵韧带； 后柱——关节囊，椎弓，黄韧带，关节突关节， 棘间韧带，棘上韧带； 临床特点 主要表现： 局部疼痛 活动受限 四肢功能障碍 大小便功能障碍 站立及翻身训练 检查时要详细询问病史、受伤方式、受伤时姿势、上后搬运转移情况，以作出正确判断 临床特点 （一）常用检查方法 1. X线检查：目的是明确椎体骨折类型 2. CT检查：可显示出X片显示不出的问题，如椎体 是否移位。 3.MRI检查：可以从矢状位和冠状位了解脊柱和脊髓 的改变。还可以显示脊髓创伤后黏连及慢性期出现 的血管改变，亦可清楚显示脊髓萎缩情况 4.躯体感觉诱发电位（SEP）：最主要目的是确定脊 髓损伤的程度 完全损伤：一般表现为一条直线 不完全损伤 潜伏期延长及（或）波幅降低 临床特点 （二）分类 按损伤部位不同分为颈椎骨折和胸腰骶骨折。 根据暴力方向不同分为垂直压缩、屈曲和过伸等损伤类型。 具体分类： 颈椎骨折的分类： ①屈曲型损伤包括前方半脱位（过屈型扭伤）、双侧椎间关节脱位、单纯性楔形（压缩性）骨折；②垂直压缩所致损伤包括第一颈椎双侧前后弓骨折和爆破型骨折；③过伸损伤包括过伸性脱位和损伤性枢椎椎弓骨折；④不甚了解机制的骨折（如齿状突骨折等） 胸腰椎骨折的分类： ①单纯性楔形压