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护理伦理学 第六章?护理伦理学基本原则 第六章?护理伦理学基本原则 四个基本原则—— 不伤害原则、 有利原则、 尊重原则 公正原则。 护理的四大任务： 减轻痛苦、 维持健康、 恢复健康 促进健康。 六大基本原则—— 患者利益至上原则、 不伤害原则、 关爱原则、 尊重原则、 平等与公正原则 甘于奉献原则。 第一节?患者利益至上原则 在护理领域，护士的观念中有一个很强的理念，即生命不言放弃。 在医疗决策中，医疗方面越来越出现患者放弃治疗的现象。 但护理领域，即便患者放弃了治疗，但对他的护理和照料仍然是持续的。 这点是医学伦理学和护理伦理学的主要区别之一。 “严格执行医嘱”本身需要得到“患者至上”规范的支持。 第二节?不伤害原则 ??? 一、不伤害原则的概念 ???? 不伤害是指在护理实践中不给护理对象以及第三方造成身体、心理或精神上的伤害。 要注意以下几个方面的内容： ??? 首先，在护理实践中的任何环节都不要造成伤害，而不仅仅是临床护理过程的实施中，还包括护士与和患者的人际交往过程，以及医学研究等多个环节。 ??? 其次，不伤害原则所指的对象不仅仅是患者本人，还包括其家人，以及相关的社会群体、受试者等，医护人员应该尽可能地不饬害他们的应有权益。 ??? 最后，不伤害原则所指的伤害，既包括身体上的伤害，也包括精神和心理的伤害。在现代医学模式下，医护人员更应该把病人、受试者当作一个现实生活中的具体的人，不能仅仅把他们当作一个生物有机体，要充分考虑到他们的社会关系和社会交往，考虑到他们的复杂心理状态，全面地关心他们，避免任何形式的不应有的伤害。 二、不伤害原则的相对性 三、不伤害原则对护士的要求 要做到不伤害原则，不仅需要医护人员有扎实过硬的技能，以尽量避免对患者可能的身体上的伤害，还需要有慈善仁爱之心，认真负责的态度。在具体的工作中本着仁爱慈善之心才可能全面为患者利益着想，而不是利用职业便利为自己谋取私利或者想着如何给自己少惹麻烦，全面周到地考虑患者利益是做到不伤害原则的前提。在这个基础上以认真负责的态度，清楚正确的判断和扎实过硬的技能制定具体而详细的行为方案，对该方案可能对患者带来的伤害进行风险评估，并进一步修订完善，在行为过程中也要随机应变，有条不紊，这样才能把损伤降到最低。 第三节?关爱原则 ???? 一、关爱原则的概念 ????? 医学伦理学领域，一般把此原则译为有利原则，台湾多译为仁爱原则。我们认为在护理领域，护士关心病人、照顾病人、护理病人，都是融爱心于此工作中，爱与奉献一般被护理同行称为永恒的主题，所以本书认为，用关爱原则能更贴切些地表达护士的日常工作和行为依据。另外，使用关爱、仁爱原则的译法更能贴近中国的传统文化。 ?? ?关爱原则是指医护人员在医疗实践过程中要对病人和社会人群确有助益，其行为是真正的善良仁慈的。 关爱原则在具体内容上是不伤害原则的延伸和进一步提高，也是最能体现护理学的功能和道德目的的原则。 二、关爱原则的内容 ?病人的主观利益是指：从病人的角度对自己生命、健康等利益所做出的价值判断和选择。 病人的客观利益是从医务人员或其他人的角度对病人的生命和健康等问题做出的认为对病人最有利的判断和选择。 传统医学实践中普遍存在一种被称为“医学家长主义”的做法，即由医护人员代替病人做决策。 三、关爱原则对护士的行为要求 ?关爱原则要求护士的行为对病人确有助益，而且在利害共存的情况下要进行权衡。这就要求： 首先，护士的行为要与解除病人的痛苦有关，或以解除病人的痛苦为目的。 其次，护士的行为能够解除病人的痛苦，即护士采取的行为确实能对解除病人的痛苦有实际作用。 再次，护士的行为对病人利害共存时，要使行为给病人带来最大的益处和最小的危害。最后，护士的行为使病人受益的同时不会给他人带来太大的损害等。 第四节?尊重原则 ???? 一、尊重原则的概念 尊重原则也可以称为尊重自主原则，或者简称自主原则。 自主就是人自我选择、自由行动或依照个人的意愿自己管理和自我决策。 未成年人、智障的人、精神病人、昏迷病人因为不具有足够的