农村中小学教师心健康状况调查问卷.doc

2014年中方县农村中小学教师心理 健康状况调查问卷 尊敬的各位老师：? 您好！这个心理测验量表是测量个体心理健康水平的．请您根据自己的真实情况来回答下列每一个问题，每个问题只有一个答案，回答时请在“没有、很轻、中度、偏重、严重”的方框里划“∨”就可以了。谢谢！ ?性别： 年龄： 职称： 文化程度： 民族： 所教学科： 班主任（是、否） 职业（教师、学校行政人员） 填写测验日期： ?年 月 日 ?没有???很轻???中度???偏重????严重 1、头痛。 ??□? □ ? □ ?□? □ 2、神经过敏，心中不踏实。 □? □ ? □ ?□? □ ?3、头脑中有不必要的想法或字句盘旋 ?□? □ ? □ ?□? □ ?4、头晕或晕倒 □? □ ? □ ?□? □ ?5、对异性的兴趣减退? □? □ ? □ ?□? □ ?6、对旁人责备求全? □? □ ? □ ?□? □ ?7、感到别人能控制你的思想 □? □ ? □ ?□? □ ?8、责怪别人制造麻烦 ?□? □ ? □ ?□? □ ?9、忘性大 ?□? □ ? □ ?□? □ ?10、担心自己的衣饰整齐及仪态的端正? □? □ ? □ ?□? □ ?11、容易烦恼和激动? □? □ ? □ ?□? □ ?12、胸痛 □? □ ? □ ?□? □ ?13、害怕空旷的场所或街道 □? □ ? □ ?□? □ 14、感到自己的精力下降，活动减慢? □? □ ? □ ?□? □ ?15、想结束自己的生命? □? □ ? □ ?□? □ ?16、听到旁人听不到的声音 □? □ ? □ ?□? □ ?17、发抖? □? □ ? □ ?□? □ ?18、感到大多数人都不可信任 ?□? □ ? □ ?□? □ ?19、胃口不好 □? □ ? □ ?□? □ ?20、容易哭泣? □? □ ? □ ?□? □ ?21、同异性相处时但到害羞、不自在? □? □ ? □ ?□? □ ?22、感到受骗、中了圈套或有人想抓住你 □? □ ? □ ?□? □ ?23、无缘无故地突然感到害怕? □? □ ? □ ?□? □ ?24、自己不能控制地大发脾气