“热症可灸”与“热症禁灸”.doc

“热症可灸”与“热症禁灸” “热症可灸”与“热症禁灸”，自古以来即出现过不同的见解和争议，直到目前在认识上还未达到统一。主张“热症可灸”者固然大有人在，但反对热症用灸者更属沿习成风，目前大多认为虚寒宜灸，实热宜针。这似乎已经是针灸适应症的科律。热症禁灸禁锢了灸法的广泛应用与重视，但过分强调热症可灸则夸大了灸法的作用。我们本着尊古而不泥古的思想有必要对这两种提法做一详细分析。 一、“热症可灸”的理论依据 1.有关灸治热症的论述在历代文献中的记载 中医学说的思想是以经典和前人的经验为依据的，则“热症可灸与禁灸”，我们先应从经典来找依据。通考《内经》全文，不仅无“热症禁灸”的条文与字样，而且特别重要的是有“热症二十灸”之说。《素问·骨空论》曰“灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，次灸橛骨…。”除此之外，在《内经》全文中，认为阴气虚、寒凝与阳气下陷等症，灸疗具有重要作用。如《灵枢·官能》“阴阳皆虚，火自当之…，经下陷者，火自当之，结络坚紧，火所治之”，《灵枢》“陷下则灸之”。说明在上述诸症中，是灸法胜于针刺，并未说明发热不能用灸法治疗。仅在《素问·八正神明论》有“天寒无刺，天温无灸”的论述，认为在天气寒冷时，针刺不易得气，故应以灸法为宜，而当天气炎热时，针刺得气较易，作用得到提高，就不必专于用灸。然而，“天温无灸”与“天寒无刺”是相互对待而言的，而不是“天热禁灸”，也可能是因天气炎热，灸疮发作常感不便之故。再者，这也是和《素问·异法方宜论》五方五时与针灸的各有所宜的思想体系是分不开的。后人以词害义，以“天温无灸”作为“热症禁灸”的经典依据，这就有充分的商讨余地。 《千金要方》和《千金翼方》不仅从理论和临床上确立了灸法的一些基本原则，而且把灸法的适应症扩大至治未病、急症、热症等，如痈疽施灸，《千金翼方·卷二十八》云：“凡卒患腰肿跗骨肿痈疽节肿风游热肿，…即急灸之立愈”；脏腑实症可施灸，《千金方·卷十四》“小肠热满，灸阴都，随年壮”；实热施灸《千金方·卷二十二》“五淋，灸大敦三十壮”；阴虚内热施灸，《千金方·卷十九》“腰背不便，筋挛痹缩，虚热内塞，灸第二十二”《西方字明堂灸经》一书中多处有热症用灸的记载,如灸大敦穴治疗“热病烦心，心闷而汗不出、头痛、身热如火”，兑端主“小便黄，舌干，消渴、衄血不止”。 金·刘守真认为灸法有“引热外出”和“引热下行”的作用，主张热症用灸。实热症用灸法属于“引热外出”法，寒热格拒属于“引热下行”法。 元·朱丹溪完善了“热症可灸”的理论，认为热症包括实热与虚热，而灸法有功有补。并把灸法用于热症的作用，归纳为“泄热排下”，“散火祛痰”，“养阴清热”三方面。 周楣声《灸赋》曰“夫人有虚实，药有补功；病有寒热，治有反从。寒凝气陷，灸之所擅；热升火郁，灸更有功”。 以上论述不仅说明热症可灸，且概括了灸疗的基本内容和理论基础。 2.灸治热症的作用机理 古医家的探索 大凡痈、疽、疮疡、丹毒等皮肤病，多由外感邪毒，内有蕴热、热毒壅滞经脉、外溢皮肤而成。灸火之热可使气血流畅，经脉疏通，郁热壅滞消散。对此类疾患，刘河间认为“当外灸之，引邪气出而方止。”《圣济总录》“肿内热气被火导之，随火而出也”。即是说灸治是“以火导之”，使热毒之邪移深就浅“随火而出”，则郁结壅滞可散，热毒肿痛可消。对已成脓者，则可用灸法催脓、拔脓。 脏腑之热，有虚热之分，表热里热之别，灸治此热，主要机理在于“热者灸之，引郁热之气外发”。 灸法可治疗脏腑湿热所致疾病，如《针灸逢源》载“急黄，灸巨阙五七壮”，既是灸治湿热黄疸的记载；《千金要方》有“五淋”治疗的记载。证明灸法具有泄热燥湿，宣通三焦气机的功能，从而使湿热之邪得到化解。 阴虚内热可灸，《丹溪心法》：“灸丹田者，所以补阳，阳生则阴长也。”，从理论上阐述了它的治疗机理是通过扶阳来接济阴虚，使虚火自能下行归元。《针灸集成》即有“骨蒸痨热，膏盲、足三里灸之”对阴虚内盛，格阳于外，反见热象者，用艾灸之法以治其本，是为正治。 此外，灸法还有泄热镇静的作用，特别对火邪太盛，重阳发狂等症有一定疗效。《备急千金要方》“狂邪鬼语，灸天窗九壮”，《幼幼集成》更认为灸法能“疏风解表，行气利疾，解郁开胸，醒昏定蓄”。 综上所述，我们用《灸赋》所阐明的内容来概括它的机理“寒热互治，正逆所由，寒热同治，反从可筹。药有反佐，火能艾投。虚热用灸，元气周流；实热用灸，郁热能疗；表热可灸，发汗宜谋；里热可灸，引导称优。火郁宜发…同气相求，开门逐贼，顺气行舟”。 现代医学的研究： 近年来，现代医学研究为灸法治疗热症提供了科学依据。据国内必威体育精装版研究和大量实验报道证明，灸能退热、抗休克、改善微循环、防止肾功能损害，并有抗病毒和纠正流行性出血热引起的体液因素紊乱等作用。艾灸可调整和增强机体的免疫功能，并可显著提高白