培训课件--精神科护理复习.ppt

病例分析题一 1小题， 共15分 李×× 女 25岁 大专文化 未婚 现病史：患者发病于2005年10月，当时过生日，一高中男生打电话祝贺她，接电话时病人突然感觉不对头，认为该男生要杀自己，夜里失眠，恐惧紧张，之后觉周围同事议论她，有时耳边能听到声音，病情进行性加重，一个月后不能上班，一个人关在自己房间里，父母劝说不听，有时发脾气，听到电话铃声就生气，摔过3部电话，病人一直不承认有病，拒绝就诊，因治疗护理困难，由家人送入院治疗。 家族史：姑姑弱智，一直由家人照顾。 个人史：行二，上有一哥哥。大专文化，现为公司职员，病前工作好，平素性格内向，嫉妒心强，否认烟酒史，无特殊爱好嗜好，上大学期间曾交一男友，一年前病人提出分手，无明显精神刺激。月经正常。 既往史：（一）。无药敏史。 病例分析题一（续） 1小题， 共15分 李×× 女 25岁 大专文化 未婚 入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。 精神检查：神志清楚，衣貌相当，接触一般，定向力可，医生问病人 为什么来住院，病人称我没有病，是父母强迫自己住院的。医生又问 是不是睡眠不好，是不是有什么干扰自己了，病人说，“这都是真的” ，“睡不着觉因为耳边总能听到声音，是一个不认识的男人的声音， 命令自己，有时还威胁自己”。“躺在床上觉有人掐自己的脖子”。病 人称，去年过生日那天，接到中学一个男生的电话，说了一句什么， 我记不清了，之后听见笑，我就突然感觉不对头，肯定要出事，以后 病例分析题一（续） 1小题， 共15分 李×× 女 25岁 大专文化 未婚 不仅不敢接那个男生的电话，对所有的电话都不愿接，我觉他们 在暗中监视我，要害我。病人称摔电话机是因为电话铃声一响， 就能听到一个男人的笑骂声，特别讨厌。医生问病人为什么一个 人关在房间里，病人称照镜子发现自己的脸色变得极难看，另外 ，一出门就觉周围人唧唧咕咕，有时还故意吐痰，这些都是冲自 己来的，是在讽刺自己，所以不愿出门。病人还称有时脑子里会 有很多不是自己的想法出现，一点也不受自己控制，但无所谓。 交谈时病人表情变化少，当说到有人害她时也没任何变化。 病例分析题二 1小题， 共15分 张×× 男 35岁 大学文化 职员 现病史：患者半年前无明显原因表现话多，说自己能挣大钱，到处 打电话联系业务，晚上只睡2—3个小时，白天精力充沛，未治 疗，入院前一个月，可能因生意不顺利，渐出现失眠，早醒， 不爱讲话，情绪低，有时唉声叹息，说自己吃不下东西，怀疑 是不是得了胃癌，近日总躺在床上，昨日傍晚曾一个人跑到8 层楼上欲跳楼，幸被家人及时发现，后多次说你们别管我了， 我不能拖累你们，没意思，不想活了，家人怕出意外，遂送病 人住院治疗。 家族史：(一)。 个人史：行二，上有一姐姐。平素性格：多愁善感，朋友多，少量 吸烟，应酬时喝酒，量不多，不成瘾，结婚10年，夫妻关系 好，有一子。既往史：(一)，否认药敏史。 病例分析题二（续） 1小题， 共15分 张×× 男 35岁 大学文化 职员 入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。 精神检查：神志清楚，接触被动，多问少答，定向力可。问病人心情怎样， 答“没意思，高兴不起来”。问是不是有不想活的想法，答“悲观厌世， 不如死了”。问吃饭怎样，答“吃不下饭，胃坏了，得胃癌了吧”。问还 有什么想法，答“周围同事议论自己，瞧不起自己，话中有话是说我不 行”。交谈时病人说话声音低，语速慢，病人觉脑子不好用，什么也 想不起来。表情愁苦。入院后病人总躺着，生活被动，什么也不愿 干。问病人愿意不愿意住院，病人答“我就是不行了，住院没用”。问 病人半年前怎么回事，病人答“和现在不一样，当时心情特别愉快高 兴，脑子特别好用，浑身是劲，睡不睡都没事，”“可现在都没有了”。 预祝同学考试取得成功，谢谢！ 《精神科护理学》 串 讲 主讲：王再超 考情交流 题型（共六大题型） 名词解释（6小题，每题2分，12分） 填空题（20个空，每空0.5分，10分） 单项选择（25题，每题1分，25分） 判断题（13题，每题1分，13分） 简答题（5题，每题5分，25分） 病历分析/论述题（ 1题，15分） 本门课程考试情况总体介绍 重点章节：第2-4、9、10章，第5-7、11、14 考情交流 病例分析 给出病例，请问： 1.列出该病人的精神症状？ 2.该病人的可能诊断是？ 3.