培训课件--小儿腹泻梁.ppt

【中医辨证论治： 】 （一） 常证 1、???伤食泻 辨证要点：大便稀烂夹有乳片或食物残渣，气味酸臭 。 病机概要：乳食不节，损伤脾胃，运化失常 治疗法则：消食导滞、运脾止泻 方药：（1）、保和丸加减 （2）、消乳丸合大安丸加减 2、?? 风寒泻 辨证要点：大便稀烂夹泡沫，色淡，气味稍臭，肠鸣 腹痛＋风寒表证 病机概要：风寒之邪，从肌表而入，客于胃肠，脾 失健运. 治疗原则：疏风散寒，化湿止泻 方药：藿香正气散加减 3、湿热泻 辨证要点：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，色 黄量多，气味腥臭。 病机概要：湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠. 治疗原则：清热利湿 安肠止泻 方药：葛根黄芩黄连汤加减 4、 脾虚泻 辨证要点：大便稀溏 ，食后作泻，时轻时重，久泻不 愈，色淡不臭 病机概要：脾胃虚弱，清阳不升，运化失职. 治疗原则：健脾益气 助运止泻 方药：参苓白术散加减 5、 脾肾阳虚泻 辨证要点：久泻不止，大便清稀，完谷不化 病机概要：久泻不止，由脾病及肾，脾肾阳虚，命门火衰. 治疗原则：健脾温肾，固涩止泻 方药：附子理中汤合四神丸加减 （二）、变证 1、?? 气阴两伤 辨证要点：泻下无度，粪便质稀如水，色黄，呕吐频 繁，眼眶、囟门凹陷，啼哭无泪，皮肤干燥，口渴引饮，水便短少，甚则无尿，神疲乏力，舌红少津，苔少或无苔脉细数。 病机概要：多见于湿热泻后，由于泻下无度，频繁呕 吐，以致津伤液脱，耗伤气阴。 治疗原则：益气养阴 方药：人参乌梅汤加减 2、? 阴竭阳脱 辨证要点：泻下不止，次频量多，精神萎靡不振，表 情淡漠，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，气息低微，舌淡苔薄白，脉细欲绝。 病机概要：本型多由气阴两伤进一步发展而来，由于暴泻或久泻不止，阴损及阳，阴竭于内，阳脱于外。 治疗原则：回阳固脱 方药：参附龙牡救逆汤加减 【其它治疗】 （一）、中成药 1、藿香正气液：每次5ml，每日3次，用于风寒泻 2、 红灵丹：每日0.3g，每日2次，用于湿热泻。 （二）、经验方： 1、苍术炭、山楂炭各等份，研细末，2岁以内1g/次，2岁以上1.5g/次，日3次。用于伤食泻。 2、淮山药粉，每次3－9g，开水调服，日3次，用于脾虚泻。 3、石榴皮9g，水煎服，日4－5次，用于久泻不愈。 （三）、外治疗法： 1、取五倍子、小茴香、肉桂、丁香、胡椒、吴茱萸、木香各等份，焙干研末，每次1－2g，调敷脐部，日1次，用于寒湿泻。 2、取肉桂、苍术各等份，共研细末，用温水调成糊状，敷脐部，每日换药1次，用于脾虚泻。 3 、将吴茱萸30g、丁香2g、胡椒20粒研末，用陈醋或植物油调成糊状，敷于脐部，每日换药一次，用于伤食、风寒及脾虚泻。 小儿腹泻 广西中医学院附属瑞康医院 儿科梁文旺教授 要求与思考: 腹泻发生机理? 腹泻四个层面诊断? 几种常见不同病因的腹泻的诊治? 不同中医证型腹泻的辨证要点及代表方? 一、腹泻定义： 小儿腹泻,或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。 二、小儿腹泻发病特点： 1、发病年龄：以6个月~2岁发病率高，2岁以内发病率占70.94% 2、发病季节：二个发病高峰:一是夏季腹泻；另一高峰称秋季腹泻。 3、特点：易出现水、电解质、酸碱平衡紊乱。 4、预后：大部分预后良好，少数由于重度脱水而危及生命。 三、小儿腹泻病因特点： （一）易感因素—与小儿生理病理特点有关： 胃酸度低，胃肠道分泌型IgA较低，抗感染力差；各种消化酶分泌少，活性低。消化能力弱和生长发育快需要营养物质多的矛盾突出。 （二）感染因素 1、病毒感染：80%婴幼儿腹泻由病毒感染引起，尤其是秋冬季腹泻。